前庭诱发肌电位
前庭诱发肌电位（vestibular evoked myogenic potentials，VEMPs）是由强声刺激在处于紧张状态的胸锁乳突肌表面记录到的短潜伏期双向（p13-n23）肌电图。VEMPs可用于测试反映前庭—颈肌反射通路，VEMPs已被证明是可以依赖的临床用于评价前庭功能的电生理测试手段[7]。
（一）VEMPs的来源
VEMPs起源于前庭球囊斑这一假说不断地被动物试验及临床试验所证实，争议是耳蜗的成分是否参与VEMPs的形成。Tsutsumi等发现一些起源于前庭下神经的听神经瘤患者的VEMPs可被引出（约占30%），且术后听力水平的保存也与VEMPs相关，术前听力正常的患者术后的VEMPs倾向于无变化。某些患者在听力下降的同时伴VEMPs潜伏期延长的现象，这亦可用蜗神经纤维与前庭神经元有联系来解释，使得VEMPs的起源难以判断。Wu等发现在突发性耳聋患者的患耳侧均能引出正常的VEMPs，这提示并没有耳蜗成分参与形成VEMPs。Takegoshi等在白噪声对VEMPs的影响的研究中指出VEMPs是独立于蜗神经的，耳蜗成分对VEMPs的影响只存在于镫骨肌反射中。在这项试验中，他们发现正常人在同侧或对侧耳暴露在95 dB nHL的白噪声下时，VEMPs的波幅明显下降，而在75 dB nHL的白噪声下虽然有ABR的Ⅴ波波幅的降低，但VEMPs的波幅下降并不明显。95 dB nHL的白噪声对单侧面瘫患者患侧的VEMPs没有影响。Ozeki等发现在第Ⅷ颅神经中的蜗神经萎缩的有重度感音神经性聋的患者还能引出VEMPs，这提示VEMPs反应与耳蜗无关。
（二）VEMPs的特点
1.传导通路特点
VEMPs传导通路包括球囊斑、前庭下神经、前庭侧核、前庭丘脑束及同侧胸锁乳突肌运动神经元。Murofushi等在用短纯音和短声在单耳给刺激声，双侧同时记录胸锁乳突肌中上分电位时发现，大多数被检者仅在同侧胸锁乳突肌记录到VEMPs，这提示VEMPs传导通路是以单侧为主的，Akin等在试验中使被检者头偏向一侧，并在这一侧给声，分别记录紧张的一侧胸锁乳突肌和松弛的一侧胸锁乳突肌表面的VEMPs，发现只在刺激声同侧紧张的胸锁乳突肌表面能记录到VEMPs，这支持了VEMPs单侧传导的特性。
2.波幅和潜伏期特点
Akin等在观察刺激强度和VEMPs的波幅和潜伏期的影响时，发现波幅会随着刺激强度的增加而增加，而潜伏期却不随刺激强度而改变。而且，短纯音的频率和潜伏期有反向相关关系。这一观点得到学者们一致同意。(https://www.daowen.com)
（三）VEMPs的采集方式
1.单侧记录
采取仰卧去枕抬头位，头偏向对侧以兴奋同侧胸锁乳突肌而获得单侧的VEMPs的记录，前庭系统有病变者不能长时间承受。Brantberg和Fransson报道了双耳同时给声刺激时可在双侧胸锁乳突肌获得对称的VEMPs。在测试过程中，患者取仰卧位，头向上抬起。Wang等尝试了在健康被检者和梅尼埃病患者中采用双侧同时记录VEMPs的方法，并且和单侧记录进行了比较，结果指出采用双侧同时记录VEMPs有着相等的刺激率、潜伏期和耳间振幅差别率（interaural amplitude difference ratio，IAD ratio）。和单侧记录一样，双侧记录同样能够反映出球囊单侧传导通路的病变信息，而且双侧记录可以节省时间，减少因为持续保持胸锁乳突肌张力而给患者带来的不适。
2.双侧记录
Young等在比较双侧同时测试VEMPs左右两侧差异时，对两耳分别采用（R-L）95-95、85-95、95-85和85-85 dB HL的短纯音刺激，发现刺激率（provocation rate）和p13及n23的平均潜伏期左右耳没有明显的差别，在部分被检者中左右耳的绝对波幅p13-n23却有差别，但是相对双耳刺激信号（R-L）95-95、85-95、95-85和85-85 dB HL而言，其相对波幅并无明显的左右差异。同时，在有绝对波幅左右差异和无差异被检者之间，其相对波幅和IAD ratio并无明显差异。因此，可以使用相对波幅和IAD ratio（即左右耳绝对波幅p13-n23之差除以左右耳绝对波幅之和：R-L/R+L）来调整左右耳绝对波幅p13-n23的差异，以在临床应用中取得更好的效果，在双侧胸锁乳突肌同时收缩的条件下采用双耳给声获得双侧的VEMPs。
3.刺激信号
常用的刺激信号为短声和短纯音，Akin等认为刺激强度为95～100 dB nHL时，500～750 Hz的短纯音得到的VEMPs波形最大，潜伏期最恒定。Cheng等在探讨短纯音刺激平台期的上升下降时间及刺激频率时发现，上升下降时间为1 ms，平台期为2 ms，刺激频率为5 Hz时VEMPs耳间差异最小，波形的变异度最小，所用检查时间较短而且可以获得满意的信噪比。他们建议将短纯音刺激信号的参数设置为：频率500 Hz，刺激频率5 Hz，上升下降时间1 ms，平台期2 ms。在这样的参数下波形的形态是最稳定和明显的。Sheykholeslami等建议将骨导的刺激信号设置为：频率200～400 Hz，强度70 dB nHL，上升/下降时间1 ms，平台期8 ms，刺激频率10 Hz。