主动参与幻想

415　　　然而，如果我们确实要使用精神分析，那么我们就必须附和我们患者的退行性幻想。在对症状进行评估方面，精神分析要比通常的心理治疗程式拥有一种远为宽广的前景。所有这些都开始于这样一种假设，即神经症完全是一种病理性的结构形式。在迄今为止的整个神经病学中，没有人曾想过要在神经症中找到一种治愈的企图，或由此赋予神经症结构形式以一种非常特殊的目的论意义。但是，像每种疾病一样，神经症也只是一种在发病原因与正常功能之间的一个折中。现代医学不再把发烧看成是疾病本身，而是看成有机体的一种有目的的反应。同样地，精神分析并不认为神经症是反自然的，并不认为神经症本身就是病态的，而是认为神经症是具有意义和具有目的的。

416　　　从这种看法出发，精神分析对待神经症的态度就是探究式和期待式的。在所有的情形中，精神分析都会克制住不去对症状价值进行判断，而相反地是试图去理解在那样的症状背后隐藏着的是什么样的倾向。如果我们能够以比如说像消除癌症那样相同的方式来消除神经症，那么我们在同时就是消除了大量的有用能量。我们挽救了这种能量，也就是说，我们通过追问这些症状的意义、通过附和患者的退行活动，来使得这种能量为推进恢复的目标服务。那些不熟悉精神分析本质的人，对理解当分析师进入其患者的“有害”幻想中时是怎样实现治疗效果的，当然会有一些困难。不仅是精神分析的反对者，而且还有患者自己，都对这样一种方法的治疗价值有些疑虑，因为这种方法恰恰是把注意力集中到了患者之被指责为无价值的、应受非难的东西上，也即患者的幻想上。患者们总是会告诉你们，他们以前的医生会禁止他们对自己的幻想有任何关注，并且解释说，只有当他们暂时地从这种可怕的灾难中解放出来的时候，他们才能很好地考虑自身。自然地，当治疗使得他们回到他们一向要试图去逃避的地方时，他们会怀疑这样做有什么好处。

417　　　对这种反对意见可以作如下答复：它完全取决于患者对待其幻想的态度。迄今为止，患者的幻想都完全是一种消极的、不由自主的活动。正如我们所说，患者迷失在他的梦里面了。甚至他所谓的“沉思”也只是一种不由自主的幻想。精神分析对患者所要求的表面上看来是同一件事情；况且，那些拥有非常肤浅的精神分析知识的人，会把这种消极的梦跟现在这里所要求的态度混淆起来。精神分析所要求患者的，恰恰是患者以前经常做的事情的反面。患者就像一个失足落入水中而沉下去的人，而精神分析则想让他表现得像个潜水者。在这里没有纯粹的运气，使得他恰恰正好掉在那个地方。水里有着沉没的宝藏，但只有潜水者才能把它带到水面上来。

418　　也就是说，当患者从一个理性的立场来对它们进行判断的时候，他就把他的幻想看成是无价值的和无意义的。然而在实际上，这些幻想却发挥着极为重要的影响，这只是由于它们确实有着如此重要的意义。它们就是那些沉没的宝藏，只能被潜水者重新获得；也就是说，患者必须要跟自己以往习惯相反，现在必须要有意地把注意力转到自己的内在生活中去。他原先梦见的那些地方，他必须在现在去有意识地、有目的地思考它们。这种新的思考自身的方法，跟他以前的心灵状态有着同样多的类同之处，正如一个潜水者与一个溺水者拥有同样多的类同之处一样。他以前的强迫性冲动现在获得了意义与目标，它变成了工作。得到分析师协助的患者，使自己沉入自己的幻想之中，不是为了使自己迷失在其中，而是一点一点地打捞它们，把它们带到天日之下。这样，他就获得了一种看待其内心生活客观的有利位置，并且现在就可以与他原先感到畏惧与憎恨的东西打交道了。在这里，我们得到了所有精神分析治疗的基本原则。