成本效益分析与阻抗
为了验证我的想法，我建议大家和我一起做一次成本效益分析（CBA），这个方法可以帮助我们更好更快地识别出一直阻碍我们改善情绪的潜意识。你可以列出所有让你抓狂的感受、想法或者习惯的优缺点。然后就这些列出来的优点和缺点做一个权衡，再来综合考虑到底要不要改变。
于是，我问萨姆，对他来说，一直觉得焦虑和愤怒是否也在一定程度上对他的生活有所帮助。
你可以看到萨姆确实列出了一些不良情绪的优点。
表5-1 萨姆的成本效益分析表
首先，他认为焦虑感可以让他始终保持警惕，从而免受未来的其他潜在的伤害。这其实是所有焦虑患者都共有的一种想法。我把这称为“魔法思维”（magical thinking）。一旦有这样的想法，患者可能会觉得，虽然焦虑很痛苦，但这种焦虑情绪可以在某种程度上保护自己。
在萨姆的愤怒情绪的背后，其实也有一些隐藏的优点。这种愤怒显示出萨姆是个非常坚强的人，他不想任由歹徒摆布，也不想让他们逍遥法外。他对于向歹徒复仇的幻想则说明，萨姆一直是一个非常自信也非常有自尊心的人，他绝对不想被这两个疯狂的持枪抢劫犯打败。正是由于焦虑和愤怒情绪其实也会给萨姆带来一些好处，才让他如此抗拒接受治疗。他会做出这样的选择，也并不是因为他有多么不理智，脾气有多么差或是做人有多么固执。萨姆并不是有意要和我对着干。从他的角度看，他可能只是想显得更加负责、讲道理，也更加有男人味、更现实一些。
接着，我让萨姆思考一下，一直以来的焦虑和气愤给他带来了怎样的困扰。他是否为此付出了什么代价？
就像你在“萨姆的成本效益分析表”中看到的那样，萨姆列出了一系列困扰，比如说，他觉得他生活中的每一分每一秒都非常痛苦。同时，他也会质疑自己，他其实并不确定持续感觉焦虑是不是真的能够让自己一直保持警惕，让自己不会再次遭遇抢劫。萨姆感到如此愤怒，而伤害他的两个歹徒对他的感受一无所知。这让萨姆更加生气了，并且萌生了复仇的幻想。他的生活因此被毁掉了，而那两个歹徒却还在逍遥法外。
萨姆写完所有的优缺点后，我让他对这些优缺点进行衡量比较。如果优点和缺点相加的总分是100分，那么优点的得分是否会超过缺点呢？
虽然在萨姆看来，感到焦虑和气愤带来的优点比缺点更多。但经过反复衡量，萨姆还是觉得缺点更加严重，因此，他给优点打了30分，而给缺点打了70 分。有的时候，仅仅一个重大的缺点就可以战胜好几个优点，反之亦然。
基于这个打分，我给萨姆布置了一项作业。我建议萨姆在治疗结束之后去一趟当地的警局，告诉警察，他住在一个治安比较混乱的街区，问一问警察有没有什么防止被抢劫的好方法。
萨姆照做了。到了警察局之后，警察给了萨姆一个小册子，里面介绍了8种非常好的防抢劫法。萨姆非常吃惊，因为他终于意识到，持续焦虑并不能真的防止他被抢劫。因此，在进行第二周的治疗的时候，我发现萨姆的态度发生了一百八十度大转变。他不再抗拒我的治疗，相反，他非常配合，从那时起，我们真正成了一个团队。又做了几次治疗之后，萨姆的焦虑与气愤情绪几乎完全消失，他已经可以不用再继续接受治疗了。
萨姆的故事告诉我们阻抗到底是如何起作用的。从某种意义上看，有的时候，即使不需要你自己做出什么努力，你仍然不愿意改变自己，不希望自己痊愈。当然，这还是得具体问题具体分析，不同的人有不同的心理问题，因此他们各自的阻抗也有所不同。比如说，如果你一直都有考试焦虑，你可能在期末考试之前就会非常紧张，并且在考试的时候，脑子一片空白，也许还会手脚僵硬。但是你可能仍然会认为，只有感受到这种焦虑，才可能考出好成绩。你也可能会觉得，正是这种持续的焦虑在驱使着你努力学习。但是这其实是毫无依据的。
真正能让你提高效率的焦虑情绪很少很少，更多情况下，焦虑会让你的效率越来越低。如果你过度焦虑，你的生活会受到严重的影响。以我自己为例，我就发现我表现最好的时候往往是我觉得放松又自信的时候，而不是我紧张焦虑的时候。
你可能想要战胜自己的恐惧，但是又不希望你接下来做的事情会影响到你的工作。要想完全康复，你可能需要付出很大的代价。对于那些深受焦虑困扰的人来说，如果想要康复，你的内心不想去做但又不得不做的事只有一件。你还记得是什么吗？
在继续往下读之前，先在下面的横线上写下你的答案。
答案：
你可能已经猜到答案了。如果你想要战胜你的焦虑，你就必须直面你心中的怪兽，战胜你心中最深处的恐惧。比如说，如果你有幽闭恐惧症，我可能就会要求你自己待在一个像是壁橱之类的狭小密闭的空间里，让你自己被焦虑的情绪完全吞噬。你愿意这样做吗？
当然，将自己暴露在内心的恐惧面前并不是我们唯一的治疗方法。如果需要，我可以教你40种不重样的战胜恐惧的方法。而且大部分方法都不会让你觉得害怕。相反，这些方法很可能还会让你觉得非常兴奋！不过，暴露治疗法确实也是我们治疗计划的重要组成部分。刚开始使用暴露治疗法的时候可能会让你感到害怕，因此这就要求病人拥有极大的勇气和决心。