四难
曰：脉有阴阳之法，何谓也？
然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中[17]。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也[18]。
心肺俱浮，何以别之？
然：浮而大散者心也，浮而短涩者肺也[19]。
肾肝俱沉，何以别之？
然：牢[20]而长者肝也；按之濡，举指来实者肾也；脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？
然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也[21]。各以其经所在，名病顺逆也[22]。
【译文】
问：脉象有阴阳的区别，是怎么说的呢？
答：呼出依赖于心肺功能的正常，吸入依赖于肝肾功能的正常发挥，在呼出与吸入之间，是脾受水谷精微之气的时候，所以，脾的脉象居于中间。浮脉为阳脉，沉脉为阴脉，所以说脉象有阴阳的区别。
问：心肺的脉象都是浮脉，怎么区别呢？
答：脉象浮，脉体偏大而且散的是心脉；脉象虽浮，但是脉体短兼有涩象的是肺脉。
肝肾脉象都是沉脉，怎么区别呢？
答：重按明显，且脉体较长者，是肝脉；重按脉象浮细极软，稍微用力则脉象有力，搏动应手的，是肾脉。心肺在上焦，肝肾在下焦，脾属于中焦，所以它的脉象也是居中，不浮也不沉。这是脉象阴阳的区别。
脉象有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。这样的话，寸口有六种脉象同时搏动吗？
答：这样说，并不是寸口同时有六种脉象一起搏动，而是指浮、沉、长、短、滑、涩六种脉象。浮脉、滑脉、长脉属于阳脉，短脉、沉脉、涩脉属于阴脉。所谓的一阴一阳脉，是脉来沉兼滑的脉象；一阴二阳脉，是指脉沉滑兼长的脉象；一阴三阳脉，是脉来浮滑兼长，不时有一沉的脉象。所谓的一阳一阴脉，是指脉浮兼有涩象；一阳二阴脉，是指脉长而兼有沉涩之象；一阳三阴脉，是指脉象沉涩而短，不时有一浮之象。因此，在诊脉时，应分别根据各经相应部位上的脉搏变化来判断病情的顺逆。
【按语】
这一难中所说的“呼出心与肺，吸入肾与肝”，是一句十分玄妙的话，按照字面意思来理解的话，就是当脉搏跳动时，脉起，与心肺的功能相关，脉落，与肝主疏泄和肾主纳气的功能相关。在《黄帝内经》和《难经》中时常会出现以“人之气喘”的“喘”来形容脉的搏动类似于喘，即用“喘”这个代表呼吸的词来代表脉象，这属于通感的写法。本难中也应用了通感的修辞手法，把呼吸和脉象结合起来，并利用脉象和呼吸的通感，把全身五脏结合了起来，扩大我们对“呼吸浅表”这一症状的认识，强调了人的呼吸和脉搏的一致性。提示我们在临床工作中，在切脉的时候，应该辨别脉象的阴阳，把各种复杂情况糅合为一体，全方位地考虑脉象的变化。
《难经》通过脉象辨析疾病阴阳、表里（内外）、寒热、虚实病机的内容，特别是其基于阴阳脉法而提出的“浮者阳也，沉者阴也”，关之前后分阴阳，阴阳相乘、伏匿及关格、覆溢脉象等的主病机制，对临床亦甚有启发作用和运用价值，根据脉象辨析病机，往往是辨证论治过程中的重要内容。强调脉象的重要性也是使《难经》成为医学经典的重要原因之一。
