七十八难

曰：针有补泻，何谓也？

然：补泻之法，非必呼吸出内针^[24]也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右^[25]。当刺之时，先以左手厌按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之^[26]，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之^[27]。得气因推而内之，是谓补^[28]；动而伸之，是谓泻^[29]。不得气，乃与男外女内^[30]。不得气，是为十死不治也。

【译文】

问：针刺有补法和泻法，分别是什么呢？

答：补泻的方法并非指的都是呼吸补泻之法。通晓针刺方法的人，在针刺时，信用其左手压穴；不通晓针刺方法的人，只信用持针的右手（即上文所说的“呼吸补泻法”）。针刺的时候，应当用左手按压住所刺的穴位，用手指在进针穴位上，轻弹皮肤，使脉络和肌肉怒张，气血贯注，用爪甲向下掐切进针穴位，固定针穴的同时可使皮肤感觉变迟钝，减轻进针痛感。等到手指下的感觉如同脉搏跳动，表示气已至，此时应当乘气至而针刺，得气后，即将针推进而纳入深部，以济气之不足，这就是补法；得气之后，摇动针身浅提，以引气外出，泻其滞气，即为泻法。如果不得气的话，应采用男子浅提、女子深插的行针方法激动经气，以候气来。如果还不得气，则预后不良。

【按语】

本难主要论述了针刺补泻的基本手法，强调了左手配合针刺的重要性。《难经》强调左右双手行针，针刺操作时，将持针的手称为“刺手”，多为右手；按压穴位局部的手称为“押手”，多为左手。《灵枢·九针十二原》也有“右主推之，左持而御之”，即右手将针刺入穴位时，左手要加以辅助配合。双手行针法被后世针灸医家广泛应用。

刺手的作用主要是掌握、运用好针具。押手的作用主要是在进针的时候，要先用左手按压所要针刺的穴位处，通过弹、爪等法在进针前要激发脉气，进针后要寻按脉气，调整气机，本难中“知为针者，信其左”的论述，为《难经》对针刺理论深入详细的阐发。