五十八难
曰：伤寒有几？其脉有变不[38]？
然：伤寒[39]有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病[40]，其所苦各不同。
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱[41]；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经之所在而取之。
伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？
然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
寒热之病，候之如何也？
然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗；肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。
【译文】
问：伤寒病有几种？它们的脉象如何辨别呢？
答：伤寒病包含五种，分别称为中风、伤寒、湿温、热病、温病，它们的症状表现各不相同。
脉的阴阳分别，寸为阳，尺为阴，轻取为阳，重取为阴。中风脉寸浮而滑，尺濡弱，轻取浮缓，重濡软。湿温脉，湿为阴邪，阻遏阳气，又在表，故寸脉濡弱；暑热内蕴，邪盛而郁遏，故尺脉小急。伤寒脉，寒邪在外，正气在里，势均力敌出现盛状，寒主收引见紧脉，寒则涩而不流，寒伤营，脉见涩。热病脉，因热而病，寸尺脉都浮，热与心通，心主血，见脉滑，热为阳脉浮，外盛则里虚，里气血皆有不足，可见散涩脉，温病脉，因属疫疠之气，归经无常，应观其脉证，知犯何逆，随证治之，或针刺或用药各归其经。
问：伤寒的病有用发汗法治愈的，用了泻下法就见危症死症的；也有用发汗法，汗出后造成危症死症，用泻下法就能痊愈的。这是为什么呢？
答：阴邪在表，正邪不定，数动正气，邪随汗出，自然病愈，若用泻下法则中气受伤，邪随之入里，正阳伤而邪气盛，见危见死。阳盛热多，阴虚津精亏少，误用发汗，促使津液耗竭，预后不良，若用泻下法则热气除，自然病愈。
问：寒热证的表现是什么样子的呢？
答：表皮寒热的，皮肤不能贴着芦苇竹子类编制的席子，毛发干燥毛糙，鼻腔发干，不能发汗；肌肉有寒热者，肌肉疼痛，唇干舌枯，也不可发汗；骨有寒热，人焦躁不安，汗出如注不止，牙齿干枯而疼痛。
【按语】
本难论述了“伤寒有五”，从尺寸分阴阳以诊断、鉴别各种不同类型的外感热病。通过寸口脉位的阴阳划分，体现了《内经》所说的“善诊者，察色按脉，先别阴阳”的诊法原则，为疾病的阴阳病机辨析提供了脉诊方面的重要诊断资料。同时，本难接过《素问·热论》伤寒的话题，明确地将伤寒分为广义与狭义两个概念，对后世解释伤寒与伤寒书籍的撰写有着重大的指导意义。