十七难
曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？
然：可尽知也。
诊[81]病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强[82]急而长，而反得肺脉浮短而涩者，死也[83]。
病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，而反得沉涩而微者，死也[84]。
病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。
病若大腹而泄者，脉当微细而涩；反紧大而滑者，死也[85]。
【译文】
问：医经上说患病后有的人死亡了，有的不经治疗自己痊愈，有的经长年累月，迁延不愈，患者的生死存亡可以通过切脉知道吗？
答：完全可以通过切脉的方法测知。
诊察疾病的时候，如果患者紧闭眼睛，不想睁眼看人，诊脉应当诊得强劲急促较长的肝脉，肝病诊得肝脉为顺，此时如果诊得浮短偏涩的肺脉，则是金克木之象，是死证。
如果患者睁大眼睛，容易口渴，心胸部剑突以下按之坚硬，脉象应当紧数有力，反而出现沉涩而带微的脉象，是阳证反倒见到阴脉，是死证。
患病后如果出现吐血，又流鼻血，脉象应当沉细，反而诊得浮大而牢实的脉象，是虚证见到实脉，是死证。
患病后如果出现神志不清，说胡话，身体发热，脉象应当洪大，反而出现手足厥冷，脉沉细微弱之象，是阳证反倒见到阴脉，是死证。
患病后出现腹胀、腹泻者，脉象应当微细而涩，反而见到脉紧大而实，是虚寒之证反倒见到阳脉、实脉，是死证。
【按语】
本难讲述了脉证相应、相反及其预后的情况。强调了脉证要一致，如果脉证相反，则提示预后不良。从脉证之间的顺逆可估测病情死生吉凶。如闭目不欲见人为肝的病候，得强急而长的肝脉，则脉证相符，虽病不危；若得浮短而涩的肺脉，则脉证相克而为逆证主死。同样，睁眼，口渴，胸下坚硬的病候，得紧实而数的心脉，亦脉证相符，虽病不危；若得沉濡而微的肾脉，则脉证相克而为逆证。以上是从五行生克关系而言，再从脉证阴阳盛衰而言：吐血、流鼻血等失血里虚证，若见沉细等虚脉，则虚证见虚脉，脉证相符，虽病不危；反之若见浮大而牢等实脉，则脉证相反，主正气已虚而邪气仍然炽盛，于病为逆，主死。又如谵言妄语、热盛神昏等阳热实证，若见身热、脉洪大等阳脉、阳证，则脉证相符，虽病不危；若见手足厥逆，脉细而微等阴寒虚脉、虚证，则邪热仍盛而正气已衰，脉证相反而为逆证，主死。再如腹胀大而泄泻乃脾阳虚衰的阴证，若见微细而涩的阴脉，同样亦脉证相符，病尚不危；若见紧大而滑的阳脉、实脉，则脉证相反，脾胃精气将有失守之虞，故亦为逆证而主死。这种脉证合参，从阴阳五行角度推断疾病逆顺死生的诊法，对临床很有指导意义。
