麻醉前对手术体位的考虑

为适应手术需要，常需将患者安置在各种手术体位，见表1-4。改变体位可引起地心引力（重力）对血液和脏器的影响，由此可导致呼吸和循环等生理功能的相应改变。又因改变体位后身体的负重点和支点均发生变化，软组织承受压力和拉力的部位和强度亦随之改变，由此可能导致神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤。对正常人，这些变化的程度均轻微，通过机体自身调节，均能自动纠正或适应。对麻醉患者，由于全部或部分知觉已丧失，肌肉也趋松弛无力，保护性反射作用已大部消失或减弱，患者已基本失去自卫调节能力。因此，改变患者体位所产生的各种生理功能变化明显，若不加注意和及时处理，最终可出现缺氧、CO2蓄积、低血压、心动过速以及神经损伤或麻痹等并发症，轻者增加患者痛苦，康复延迟；重者可造成呼吸循环衰竭，或残废，甚至死亡。因此，手术体位是麻醉的重要问题，麻醉医师对其潜在危害性要有充分认识，具备鉴别能力，做到正确安置手术体位，以防发生各种并发症或后遗症。对手术拟采用的特殊体位，应做到尽力配合，但又应以不引起呼吸、循环等功能过分干扰，以及不造成神经、血管、关节、眼球等牵拉和压迫损伤为前提。

表1-4　手术体位及其名称