三、多巴胺

1.药理特性　又称3-羟酪胺，是合成去甲肾上腺素的直接前体，具有重要生理功能和抗休克功效。多巴胺对心、肾等血管的作用，取决于静脉滴注剂量的大小。

（1）小剂量：1～2μg/（kg·min），主要扩张肾、脑、冠脉及肠系膜血管，血流灌注增加，器官功能改善，具有排钠利尿作用。

（2）中等剂量：2～10μg/（kg·min），主要增强心肌收缩力，心排血量增加，心率不变化，收缩压升高，肾功能仍得到改善。

（3）大剂量：快于10μg/（kg·min），主要增高外周阻力，血压上升，但肾血流反而减少，尿量显著减少，还可导致心律失常，作用与去甲肾上腺素相似，已失去有利作用。

2.临床应用

（1）将20～80mg多巴胺加入5%葡萄糖液100～500mL中，开始按2～5μg/（kg·min）静脉滴注，以后根据病情逐渐改变滴注剂量[最大不超过10μg/（kg·min）]，适用于治疗心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量无明显不足的低血压患者，如心脏术后心源性休克。

（2）大于10μg/（kg·min）的剂量，与去甲肾上腺素的作用类似，故不适用。

（3）对急性肾衰竭患者，可将小剂量多巴胺与襻利尿药合用。

3.不良反应　偶见恶心、呕吐，剂量过大或滴速过快可致心律失常。注入血管外可致局部皮肤坏死，需局部浸润酚妥拉明等治疗。