蛛网膜下隙阻滞并发症及其处理
（一）头痛
常见并发症之一。典型头痛可在穿刺后6～12h内发生，多数发病于脊麻后1～3天，术后2～3天最剧烈，多在5～12天消失，极个别病例可延至1～5个月或更长，脊麻后头痛发生率一般为3%～30%，发病机制由于脑脊液不断丢失使脑脊液压力降低所致。
1.常用预防办法
（1）局麻药采用高压蒸气灭菌。
（2）严格注意无菌问题。
（3）穿刺针宜细，选用26G最佳。
（4）切忌暗示脊麻后头痛发生的可能性。
（5）手术当日输液量大于2500mL，术中及时纠正低血压。
2.处理
（1）轻微头痛：卧床2～3天，口服去痛片，多能在第4天完全恢复。
（2）中度头痛：患者平卧头低位，每日输液2500～4000mL，并用镇静药、索米痛片（去痛片）、针刺镇痛，效果不佳时可应用小剂量镇痛药，如哌替啶50mg肌内注射，或应用其他治疗头痛药物。
（3）严重者除上述方法外，可采用硬膜外腔充填血疗法，即先抽取自体血10mL，在10s内应用硬膜外穿刺针注入硬膜外间隙，注完后患者平卧1h，有效率可达97.5%。如果一次注血疗法后，头痛未完全消除，可行第二次注血，其成功率可达99%。或应用右旋糖酐30～70mL，或5%葡萄糖或生理盐水30～40mL行硬膜外腔注射，以增加脑脊液生成，治疗头痛。
（二）尿潴留
尿潴留一般在术后1～2天恢复。如潴留时间过长可针刺三阴交、阴陵泉等穴位治疗，或行导尿。
（三）脑神经麻痹
极少发生，多以外展神经多见，术后2～21天后开始有脑膜刺激症状，继而出现复视和斜视，原因与脊麻后头痛机制相似，为脑脊液从硬膜外穿刺孔溢出，脑脊液量减少，降低了脑脊液对脑组织的“衬垫”作用，使外展神经在颞骨岩部受牵拉所致。一旦发生则对症治疗。50%以上患者可在1个月内恢复，极个别病例可持续1～2年。
（四）假性脑脊膜炎
假性脑脊膜炎也称为无菌性或化学性脑脊膜炎，据报道发生率为1∶2000，多在脊麻后3～4天发病，发病很急，临床症状为头痛及颈项强直，克尼格征阳性，并有时发生复视和呕吐。治疗方法同头痛，但必须加用抗生素治疗。
（五）脊髓炎
此种炎性反应并非由细菌感染所致，而是局麻药对含髓磷脂组织的影响，症状为感觉丧失和松弛性麻痹，可自行恢复，也可发展成残废，无特殊疗法，只能对症处理，可试用针灸和理疗等治疗方法。
（六）粘连性蛛网膜炎
此类反应主要与脊麻过程中带入具有刺激性异物及化学品、高渗葡萄糖、用错药物、蛛网膜下隙出血有关。此类反应为渗出性变化，继而出现增生及纤维化改变。它的症状开始是疼痛和感觉异常，然后出现运动无力，发展到完全松弛性瘫痪。处理：对症治疗，应用大剂量B族维生素、大剂量激素，配合理疗、针灸等疗法。
（七）马尾神经综合征
发生原因与粘连性蛛网膜炎相同。症状是下肢感觉和运动功能长时间不能恢复，表现为感觉丧失及松弛性麻痹症状可自行消失，但恢复过程很慢，治疗同蛛网膜炎。