适应证和禁忌证

五、适应证和禁忌证

（一）适应证

1.下腹及盆腔手术　如阑尾切除术、疝修补术、膀胱手术、子宫附件手术等。

2.肛门及会阴手术　如痔切除术、肛瘘切除术等。

3.下肢手术　如骨折复位、内固定、截肢等。

（二）禁忌证

1.中枢神经系统疾病，特别是脊髓或脊神经根病变，麻醉后有可能长期麻痹，应列为绝对禁忌。对于脊髓的慢性病变或退行性病变，如脊髓前角灰白质炎，也列为禁忌，颅内高压患者禁忌。

2.全身严重感染，穿刺部位有炎症或感染者，穿刺时都可能使致病菌带入蛛网膜下隙，故应禁忌。

3.严重高血压、心功能不全患者。高血压心脏代偿功能良好，并非绝对禁忌。高血压合并冠心病，则禁用脊麻。收缩压超过21.28kPa（160mm Hg）和（或）舒张压超过14.63kPa（110mm Hg），一般慎用或不用脊麻。

4.休克、血容量不足患者禁用脊麻。

5.慢性贫血，应用低平面脊麻可以，禁用中、高位脊麻。

6.有凝血机制障碍或接受抗凝治疗者。

7.脊椎外伤、脊椎畸形或病变。

8.精神病，不能合作的小儿等患者（小儿应用基础麻醉后可慎用）。

9.老年人血管硬化并合并心血管疾病，循环储备功能差，不易耐受血压波动，只能适合低位脊麻，禁用中高位脊麻。

10.腹内压明显增高病例，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水或中期以上妊娠，脊麻的阻滞平面难以控制，并易引起循环较大变化，应禁用。