五、温度监测
体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证，对体温的有效监测和调节是维持机体内环境稳定、保证手术成功、降低手术并发症的重要措施之一。
手术中主要应该监测和避免发生体温下降，如果突然出现体温异常升高，应该想到恶性高热的可能。
（一）低温对机体的影响
1.心血管系统 低温直接抑制窦房结功能，减慢传导，心排血量、心率下降，体温进一步降低达30℃时可出现心律失常，如结性逸搏、室早、传导阻滞甚至室颤。此时，一般的治疗措施通常无效，除非患者体温恢复正常。
2.呼吸系统 低温时呼吸系统的表现为呼吸频率下降，潮气量下降，对低氧、高二氧化碳的反应下降，氧离曲线左移，PaCO2升高，支气管扩张，呼吸节律随体温下降而减慢直到呼吸停止。
3.血液系统 低温时血黏度增加，血浆浓缩，血小板功能受损，凝血因子活性抑制，出血增加。
4.肾脏 低温使肾血流量下降，肾小球滤过率下降。
5.内分泌系统 胰岛素分泌减少，高血糖素、肾上腺素水平增加，血糖增加。
6.对氧输送的影响 低温使氧离曲线左移，氧对血红蛋白的亲和力增加，不利于氧的释放。
7.药物代谢的影响 低温使药物代谢减慢，全身麻醉的患者清醒延迟。
8.其他方面 术中低温会引起术后的寒战。而寒战可使颅内压增加，疼痛加剧，氧耗增加，对患者有不利影响。
（二）体温监测的实施
1.监测位置 中心温度常用的监测部位有鼓膜、食管、鼻咽部和肺动脉，口腔、腋窝温度与中心温度的相关性较差，直肠温度也是常见的监测部位，不同的监测点意义不同。一般情况下，麻醉中最常用的监测部位是鼻咽部。
2.监测方法 最常用的方法是水银柱温度计。其他的方法还有电子体温计。麻醉中最常用的是热敏电阻温度计。应用时，将不同的体温探头置于不同的测定部位，可连续监测体温变化。
3.临床应用
（1）低温麻醉时体温监测是不可缺少的监测项目，一般至少要监测鼻咽温（代表颅脑温度）和肛温（代表内脏中心温度）。
（2）小儿麻醉均应该进行体温监测。
（3）时间超过1小时的手术均应该进行体温监测，尤其是胸腹腔的大手术。
（三）手术中的保温措施
1.维持手术室内的温度 一般维持在22～26℃为最佳。
2.使用保温床垫和保温毯 通过应用保温床垫，可很好地维持患者的体温。
3.加温输液 对大量快速输入体内的液体，可事先加温到38～39℃；也可通过输液管路对液体进行加温。
4.手术中复温和保温 可在关闭胸腹腔前用温热的盐水冲洗胸腹腔。