一、普鲁卡因

普鲁卡因为人工合成的短效酯类局麻药。

1.作用特点

（1）麻醉强度较低，作用时效较短。注入组织后1～3min出现麻醉作用，一般维持45～60min，镇痛作用往往突然消失，于短时间内由无痛转为剧痛。

（2）穿透黏膜能力很弱，不能产生表面麻醉作用。

（3）普鲁卡因静脉用药，有中枢性镇静和镇痛作用，表现嗜睡和痛阈增高，但必须在全麻药静脉诱导的基础上，才允许静脉用药以产生全身麻醉的维持作用。以普鲁卡因1mg/（kg·min）的速度静脉滴注30min，可使普鲁卡因达到稳态血药浓度水平。

（4）有奎尼丁样抗心律失常作用，但因中枢神经系统毒性和生物转化过快，不适于作为抗心律失常药。

2.临床应用　普鲁卡因的浓度越高，被吸收的速度越快，毒性越大。因此，临床上应采用其最低有效浓度。此外，浓度越高（如神经阻滞超过5%，脊髓麻醉超过10%），可引起局部神经损伤而并发神经炎、神经坏死，术后表现感觉迟钝和肢体无力，甚至瘫痪。

（1）局部浸润麻醉：0.25%～1.0%溶液均可；神经阻滞麻醉可用1.5%～2.0%溶液，一次最大量为1g。

（2）蛛网膜下隙阻滞麻醉：3%～5%溶液，一般剂量为150mg起效时间1～5min；作用时效45～60min。

（3）静脉复合麻醉：1%溶液静脉持续滴注，必须先在其他全麻药诱导抑制大脑皮层以后，才允许静脉滴注，绝对禁止在清醒状态下直接静脉用药。总用量一般不受限制。

（4）一般不用于表面麻醉或硬膜外阻滞麻醉，因其麻醉效能很差。