五、肌松药拮抗药

1.药理特性

（1）肌松药拮抗药（新斯的明）是胆碱酯酶抑制药，通过抑制胆碱酶对乙酰胆碱的水解，促使神经肌接头的乙酰胆碱蓄积，竞争性地取代已与受体结合的非去极化肌松药，从而发挥拮抗作用。此外，新斯的明还促使神经末梢释放乙酰胆碱增多。

（2）在拮抗的同时，可能出现副交感神经节兴奋，引起心动徐缓、血压下降、唾液和呼吸道分泌物增多、胃肠蠕动增强、支气管痉挛，甚或心搏骤停等不良反应，较大剂量的新斯的明更易发生，故需严格掌握剂量。一旦出现胆碱能危象，可用阿托品拮抗。为预防，可将阿托品与新斯的明混合在一起使用。

2.临床应用

（1）术毕将新斯的明0.04～0.05mg/kg和阿托品0.02mg/kg混合后静脉缓慢注射。为防止过量，可分成2份，先静脉注射1份，观察3～5min无异常反应后，再静脉注射另一份。

（2）将新斯的明与胃长宁（格隆溴铵）混合后静脉注射，效果可能较阿托品好。胃长宁其外周抗胆碱作用强而持久，作用维持时间较阿托品长3～4倍。预防新斯的明引起心动过缓的剂量：按新斯的明每1mg折合胃长宁0.2mg计量（或胃长宁0.2mg相当于阿托品1mg）。