蛛网膜下隙阻滞常用局部麻醉药

六、蛛网膜下隙阻滞常用局部麻醉药

（一）普鲁卡因

因用于蛛网膜下隙阻滞的普鲁卡因，为纯度高的白色晶体，麻醉临床应用时，开瓶用脑脊液溶解，溶解后为无色透明液。常用浓度为5%，最高不宜超过6%，最低有效浓度为2.5%。成年人常用剂量为100～150mg，极量为200mg，鞍区麻醉为50～100mg，小儿可按年龄和脊柱长度酌减。麻醉起效时间为1～5min，因此麻醉平面调节必须在5min内完成，否则阻滞平面已固定，再调整无效。维持时间仅45～90min。配制方法：普鲁卡因150mg溶解于5%葡萄糖液或脑脊液2.7m L中，再加0.1%肾上腺素0.3m L，配成5%重比重溶液。

（二）丁卡因

丁卡因是脊麻常用药物之一，常用浓度为0.33%，最低有效浓度为0.1%。常用配制与配方：1%丁卡因1mL、10%葡萄糖1mL、3%麻黄碱1mL，配成1∶1∶1溶液，为丁卡因重比重液的配方，使用安全有效。常用剂量为10～15mg，最高剂量为20mg。此配方起效时间为5～10min，维持时间2～3h。注意所用的注射器与穿刺针不宜和碱性物质接触或附着，以免减弱药物麻醉作用。

（三）利多卡因

应用于脊麻，它的常用浓度为2%～3%。常用量为100mg，极量为120mg（为成人量）。药物（2%～3%）加入5%或10%葡萄糖0.5mL即为配成重比重液。它的起效时间为1～3min，麻醉维持时间为75～150min。利多卡因在脊麻中使用的缺点是容易弥散，致麻醉平面不易控制。

（四）布比卡因

应用于脊麻，常用浓度为0.5%～0.75%，常用量为8～12mg，最多不超过20mg，配方：0.75%布比卡因1.5～2mL，10%葡萄糖1～1.5mL配成重比重液，超效时间5～100min，维持2～2.5h。

（五）罗哌卡因

用法同布比卡因，更安全。