经食管超声心动图检查监测
经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）于1976年由美国的Frazin首先报道。与经胸壁超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）相比，TEE具有下列优点：①离胸壁较深远的结构（如心房和大血管）可得到更清晰的图像。②可不影响心血管手术的进行而连续监测。③TEE因角度不同能更容易看到一些重要结构，如心耳、肺静脉、全部房间隔、胸主动脉、左冠状动脉以及心脏瓣膜的活动状态等。④食管和心脏之间无肺组织，可用更高频率的探头。在麻醉中，TEE主要用于监测和诊断。TEE被引入临床麻醉后除了使麻醉医师能有效准确地监测心脏功能、心室容量和心肌缺血等外，更重要的是将对疾病和手术效果的部分诊断工作交付予麻醉医师，从而使麻醉学有了新的内涵。因此，开展这项工作无疑对麻醉学的发展具有重要的意义。
TEE的应用有以下几方面：
1.心肌缺血 传统上，术中心肌缺血主要用心电图（ECG）来诊断。近年来的研究表明，TEE比ECG更为敏感和准确。为监测心肌缺血，一般将食管探头放在左心室的中乳头肌水平用短轴观察左室壁的运动。该水平能观察到所有3个大冠状动脉的供血区域，故对诊断心肌缺血极为敏感。在TEE监测下，室壁运动可分为正常（normal）、运动减弱（hypokinetic）、不运动（akinetic）和反常运动（dyskinetic）。在心肌缺血时，上述3种异常一般称为室壁节段性运动异常（segmental wall motionabnormalities，SWMA）。
2.感染性心内膜炎和赘生物 和TTE相比，TEE诊断感染性心内膜炎有图像清楚、更易发现小的赘生物等优点，这对防止手术操作中出现重要器官栓塞极为重要。
3.检查血流栓子 TTE因受肥胖和慢性阻塞性肺部疾病（COPD）等限制，对心房和心耳内的栓子远不如使用TEE看得清楚。气栓的监测十分重要，特别是对存在左向右分流的患者。
4.瓣膜功能 TEE和TTE相反，TEE的超声波束是先到心房再到心室，所以诊断房室瓣反流时图像清楚且不受人造瓣膜的影响。除对瓣膜关闭不全可行定性和半定量诊断外，TEE还用于诊断瓣膜上的赘生物、换瓣术后的瓣周漏和瓣环脓肿。有人还认为TEE测量主动脉瓣口面积比TTE和心导管更准确。
5.主动脉病变 通过TEE可以看到主动脉根部、部分升主动脉和全部胸降主动脉，能准确诊断主动脉内膜剥脱、破裂和主动脉中断。
6.心排血量 通过心电图判断心脏机械收缩的时相，TEE可测定主动脉瓣环口的面积及瓣口的血流速度，测定每搏量，计算心排血量。还可以通过M型超声测定心脏最小径和最大径，通过公式计算心排血量。
7.心脏功能实时监测 TEE可很容易地测定射血分数（EF）等其他心功能的参数，从而对心脏功能进行连续实时监测。在心脏手术前后，比较各种心功能参数值可了解体外循环手术中对心脏保护情况，在急性心肌梗死患者紧急CABG术中观察梗死心肌在血流恢复后的收缩情况，对指导术后治疗有很大的指导意义。
除上述已被证实的用途外，TEE还可在心血管手术中用于诊断胸腔积液、肺不张，确定IABP气囊的位置、心室辅助装置插管的位置和引流量的大小、股静脉插管行CPB时插管头的位置，以及肥厚性梗阻性心肌病术中帮助外科医师确定应该被切除心肌的部位和厚度，还可以帮助手术医师了解心内直视手术后心腔排气情况，避免气栓的发生。
TEE监测的适应证很广泛，在发达国家的许多心脏中心，TEE已成为心血管麻醉的常规监测，但TEE还不是一个绝对的无创监测手段。TEE探头的置放可能导致食管穿孔、暂时性的声带麻痹（和气管插管一起挤压声带）、心律失常和喉痛。
TEE的绝对禁忌证为食道狭窄、食道近期曾进行过手术以及食道损伤及肿瘤患者。TEE监测的相对禁忌证有：既往进行过食道和胃手术、曾进行过纵隔放射性治疗，食道裂孔疝、食管憩室、食管胃底静脉曲张以及口咽部损伤。有胃肠道疾病患者应该慎用TEE监测。目前TEE监测仍需要超声医师进行或在其指导下进行。