工作背景

中华人民共和国成立以来，我国公立医院的决策体系经历了几次重要变更。1957年12月召开的全国医院工作会议提出了实行“以党委（支部、总支）为核心的集体领导下的分工负责制”。1982年1月，当时的卫生部发布了《全国医院工作条例》，明确规定“医院实行党委领导下的院长负责制”。1985年，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，指出：“各级卫生机构要积极创造条件实行院（所、站）长负责制。”在以经济建设为中心的大背景下，医疗卫生事业缺钱、缺管理人才、缺技术人才、缺大型设备，和国际卫生水平差距甚远。需要杰出的管理人才脱颖而出，以院长的主观判断的决策让医院获得快速发展，为社会提供服务。

2017年7月，《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》，就“建立现代医院管理制度，健全医院决策机制”作出具体部署。公立医院是医疗服务的主体，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则及办事程序等相关制度，实行民主管理和科学决策，是医院运行效率优化的根本保障。2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确提出公立医院实行党委领导下的院长负责制。同年，国家卫生健康委员会党组印发《〈关于加强公立医院党的建设工作的意见〉实施办法》，针对公立医院党的建设各项内容进行明确、细化。

当前，公立医院全面实行党委领导下的院长负责制，按照国务院办公厅和中共中央办公厅的两个意见，公立医院决策体系包括党委会、院长办公会、专业委员会、民主管理四个层面。如何使医院的各种决策能够规范、科学、高效？如何将决策权力纳入制度的笼子，并充分发挥好四个层面决策权的相互补充、相互制约作用？如何最大限度地保证决策的质量与效率并支持医院的健康运行，为群众提供更加优质便捷的医疗服务？基于以上背景和契机，医院开始探索全过程质量管理在医院决策体系的运用。