具体做法

●组建多学科协作团队　构建住院肿瘤患者心理痛苦分层管理模式

2011年，护理部牵头成立心理管理组，组建由分管院长担任组长，护理专家、精神科医师、心理咨询师、临床医疗专家组成的多学科团队，率先在全国将患者心理痛苦纳入第六生命体征进行筛查、评估和干预。制订心理管理规范、管理制度、质量评价标准，构建住院肿瘤患者心理痛苦分层管理模式，即“病房医护人员—心理管理组成员—心理精神科医师”分层评估与干预模式（图24）。

图24　肿瘤患者心理痛苦三级评估与干预模式

●●系统整合干预路径开展分层心理干预

围绕肿瘤疾病、肿瘤患者的特点，医院通过组建多学科的心理干预团队，根据筛查评估结果进行分级干预。心理痛苦温度计（distress thermometer，DT）评分＜4分的患者，科室医护人员对其进行支持性心理护理和教育性干预。DT≥4分的患者，对其进行心理痛苦动态评估。由心理咨询师进行二级评估，使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）进行诊断性再评估及针对性干预，纳入全科医护人员的晨间交班。特殊心理问题患者由心理精神科医师进行专科评估、诊断与干预。同时，医院系统性整合心理干预方法，以心理团队评估结果为依据，有针对性地开展叙事疗法、音乐疗法、认知行为疗法、正念减压系统疗法、生物反馈疗法等个体化心理干预，心理沙龙、声景空间等团体心理干预，以及五行音乐、穴位按摩、中医情志护理等具有中医特色的心理干预方法。此外，医院拓宽肿瘤患者心理援助途径，建立心理援助热线、心理咨询门诊、患者服务定点咨询中心、病区心理咨询室等，多途径、全方位地提高患者的心理健康水平。

●●●开发心理痛苦信息管理系统　提高管理效率

医院以掌上电脑为硬件终端，以无线局域网为网络平台，开发肿瘤住院患者心理痛苦信息管理系统（评估、干预与转诊、反馈模块），创建心理痛苦智能宣教平台及数据库，开展心理健康科普教育，建立心理痛苦决策支持系统，实现“评估—预警—推送—干预—反馈—评价”全流程智能闭环管理，提高心理痛苦管理效率。