应用实践

重庆大学附属肿瘤医院从2019年起逐步推行行政管理MDT模式。以机制建设为牵引，每季度常态化召开医护技联席会，至今已上会讨论议题50余个，经研讨、制订、完善制度15个、梳理优化流程26个，解决了一系列悬而未决的跨部门难题，获得了医院职工、患者、同行的高度肯定。

●推行全方位优化　破解门诊大厅拥挤难题

门诊患者拥挤是困扰每个医院的问题，尤其是每周一、周二以及节假日后的第一天。为优化门诊秩序，提升患者就医体验，由质量管理部牵头，医务部、门诊部、财务部、信息工程部、宣传教育部等共同参与，通过现场观察，研究门诊布局；通过访谈交流，了解患者需求；通过数据分析，锁定拥挤时段。医护技联席会通过研讨，制订改进措施：高峰期适当增开人工窗口，视排队情况灵活增减；鼓励自助机缴费，由门诊部工作人员及志愿者做好引导；保安强化排队秩序管理，尽量落实一米线间距要求；适当增加部分科室号源，根据历史数据调整；优化加号流程，探索开通自助机加号功能；分流病历本购买，在导医台即可办理。一年后回顾评价，门诊大厅拥挤现象改善明显，门诊患者满意度得到有效提升。

●●实施全过程治理　理顺患者出院带药流程

出院带药等待时间过长是影响患者满意度的一个重要因素。质量管理部、医务部、护理部、财务部、药学部、后勤部等部门开展深入调研，通过实地走访、现场观摩、流程跟踪、数据分析等方式，全面梳理出院带药流程，查找医护、费用、药房、后勤管理方面的问题。在此基础上，院领导及相关部门参与医护技联席会，要求规范医嘱开具、优化预约出院、加强患者宣教、规范摆药时间、增加送药频次，并结合实际创新管理举措，例如，设置送药专用电梯，在医院微信公众号上新增预存住院费功能，强化病房自助机使用管理等。半年后评估反馈，医务人员管理意识明显提升，提前一天开具带药医嘱比例从59.50%提升至69.80%；药品运送时间缩短16.30%；住院患者满意度显著提升，达97.71%，医院未再收到相关投诉。

●●●聚焦全周期管理　排除科研用危化品隐患

作为科研型医院，不可避免地要面临科研用危化品的管理，由于管理部门分散、权责不清，其存在一定的风险。质量管理部、药学部、科研外事部、肿瘤学实验室、采购办等部门合作，围绕采购、保存、领用、监管等环节开展调研，并召开医护技联席会，明确责任部门、优化审批流程、制订应急预案、健全考核机制。例如，肿瘤学实验室审核把关采购环节，采购后统一保管、回收、排出；药学部统一采购，完善报备手续，及时传达上级部门的管理要求；科研外事部牵头制订OA采购、领用流程，使用时遵循“谁领用，谁负责”的原则；科研外事部、安全保卫部履行监管、考核职责。实施全周期管理、一体化推进，有效地推动了科研用危化品管理的科学化、规范化，筑牢医院安全发展的底线。