实施过程
为实现对医用耗材的精细化管理，达到“安全、高效、低耗和患者满意”的目标，重庆大学附属肿瘤医院于2021年1月起实施SPD项目，项目内容主要包括：上线医用耗材精细化管理系统，与HIS、HRP、电子病历系统互联互通，实现全流程追溯，杜绝“跑冒滴漏”；上线院内物流服务系统，将院内物流服务外包给专业的物流服务商，集中配送，实现以量换价，增加收益；打造供应链管理云平台，供应商通过云平台提交主体信息、物资信息及相关资质证照，医院可跟踪供应商对订单的响应、备货、缺货情况，使供应商协同更及时、更准确。SPD模式覆盖从院外物流到院内全流程，服务体系如图12所示。
图12 SPD医用耗材智慧物流服务体系
●统一编码 闭环追溯管理
SPD系统根据物资类别自动生成物资码，医院以物资码为载体对物资实现闭环管理，从采购计划生成到供应商接收订单配送、物资验收分包赋码再到物资入库、科室领用消耗、科室盘点均使用唯一的物资码和二维码，通过一码实现全程供应链追溯。
●●互联互通 内外协同运行
SPD系统根据二级库上下限自动生成物资采购计划，并自动上传至供应商平台，待审核通过后，供应商通过平台收到订单，医院可时刻跟踪供应商对订单的响应、备货、缺货情况。医院通过供应商平台线上管理资质证件，待审核通过后，产品才能生效，避免因证件不全或不合格带来安全隐患。SPD系统中增加了资质效期预警功能，当耗材验收、入库时，SPD系统会自动提示资质效期，同时供应商端也会收到更新证件的提醒。医院可在供应商平台一键打印供应商资质，有效提高医用耗材资质管理效率。医用耗材信息由供应商在供应商平台对产品信息的录入与变更进行维护，信息自动传入SPD系统，经院内人员审核通过后生效。在合同管理方面，SPD系统设有采购合同到期预警功能，避免使用合同过期产品。
●●●高低分类 耗材精细管理
通过流程再造，医院的低值耗材根据临床使用需求采用数量灵活的定数包方式，进行“一包一码”赋码管理，扫码验收、出入库、科间调拨和盘点管理。高值耗材采用“一物一码”管理，通过高值耗材柜智能存取，自动盘点，准确高效，通过一码实现全程供应链追溯。手术室耗材采用全程移动端管理，精确管控到各术间。通过条码管理以及SPD系统、HIS系统与电子病历系统的互联互通，实现高值耗材溯源厂家信息、批号、效期、使用患者信息、收费信息和手术信息。
●●●●三码对照 每月精细盘点
上线初期，医学工程部联合财务部、医保部以及信息工程部，梳理医用耗材每一品规的物资码、收费码、国家医保码，实现三码一一对照。全院二级库每月进行统一盘点，信息系统自动统计所有收费耗材各二级库库存、各病区使用数量与收费数量，汇总形成全院进销存数据，每月各二级库错收、漏收费纳入财务绩效考核。
●●●●●重点监管 开展专项整治
医院将用量较大、品规较多的医用耗材列为重点监管对象，定期进行专项清理，指导临床合理使用。基于SPD系统，医学工程部根据产品注册证、产品用途、产品功能以及国家医保码对产品进行分类，收集产品价格、用量等信息，整理形成医用耗材重点整治清单。医务部组织临床科室按照耗材清理原则完成产品遴选，医院对未中选产品进行停用处理，同时将中选产品技术参数纳入以后招标采购参数制订优先考虑范围。