春秋战国时期——理论奠基时代

一、春秋战国时期——理论奠基时代

络脉-络病理论源于经典著作《内经》 《难经》。 《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分,其中有大量关于络脉的病理描述,为后世络病学说提供了宝贵的文献资料。如《灵枢·脉度》指出“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙”,提出脉分经、络、孙。《素问·调经论》云:“风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满,则传入于络脉,络脉满,则输于大经脉。”该书首次提出“络”的概念,指出络脉是从经脉支横别出、逐层细分、纵横交错、广泛分布于脏腑组织间的网络系统,是维持生命活动和机体内环境稳定的网络结构;并出现了一系列以“络”为中心的提法,如络、络脉、血络、阴络、阳络及孙络等,奠定了络脉与络病的理论基础。

《素问·经络论》曰: “经有常色,而络无常变也。”经之常色者,“心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也”“阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也”。这是指生理状况下,人体的阳络会随四季气候变化而发生一定程度的改变。

《素问·举痛论》说:“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。”指出外界气候寒冷可导致络脉呈收引挛缩状态,造成气血运行不通而痛,成为后世“脉络拘急”病机的来源。该篇又云:“寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。”《灵枢·百病始生》同样指出“卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血,肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣。”寒气侵袭客于络中,与血相搏结,凝滞于络脉之中,血行不畅,发为络病。(https://www.daowen.com)

《灵枢·九针十二原》及《素问·三部九候论》分别提出了“望络”“扪络”等特殊的诊断方法和“刺络出血”等治络方法,初步形成了络脉及其证候学的雏形,奠定了络病学说的基础。 《素问·调经论》亦指出“病在脉,调之血;病在血,调之络”,也是以络脉为治疗对象,反映了络脉与血脉的关系。《难经·二十二难》曰:“气主煦之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。”反映了络脉的生理功能和病理变化,给后世医家较大启发。后世提出络脉的生理功能分为经络之络(气络)和脉络之络(血络),经络之络运行经气,脉络之络运行血液,当源自于此。《难经·十四难》对“损脉之为病”描述为“一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。”说明了疾病的发生、病理变化、症状、传变和预后。其后“治损之法”描述为“损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫”,则提出了病损之后的治疗法则,具有一定的临床意义。由上也可看出,心与血脉是密切联系、相互贯通的,为后世所谓“心-血-脉”一体说提供了有力证据。 《难经·三十难》曰:“其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外……阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。”这一观点与《内经》如出一辙,水谷精微化为营血运行于脉中,环流入五脏六腑以养之。临床上因营血瘀滞、络脉瘀阻所致的病证可采取活血化瘀通络之法治之,血行畅通,脏腑得养,则病去自安。

《内经》作为中医理论体系的奠基之作,同时也为络病学说奠定了理论基础。其中首次提出“经络”概念,并设“经络论”专篇论述经、络之色的常与变。书中记载的“络”多数用作动词,为“络属”之义,而用之为名词时则多为络脉、络病之类,并记载了从经脉支横而出的络脉循行和分布规律,论述了络脉的生理功能和病理变化,阐释了察络诊病方法和络病治法,形成“(血)脉络”与“经(气)络”两大相对独立的学术研究领域,为后世络病学科两大分支的发展方向奠定了基础。