消渴病的终末阶段表现为阴阳两虚和痰瘀，阴阳两虚为本、痰瘀交阻为标

阴阳互根互生，消渴日久，阴损及阳。　“阳无阴不生”，而致阳气亦虚，且气虚极则阳气伤；“阴无阳不长”，则阴血无阳气的温煦和固摄，阴不能守于内而耗于外。最终导致脏腑阴阳皆虚，其中以肾阴阳两虚为常见。命门火衰则温煦失职，气化无权，不能振奋阳气，出现形寒肢冷，面色苍白，神疲倦怠，腰膝酸冷，舌淡而胖有齿印，苔白滑，脉沉细无力，耳鸣，时有潮热盗汗等阴阳两虚的症状。肾主生殖，阳虚火衰，性功能衰退，故男子阳痿、滑精、早泄，女子宫寒不孕、闭经。肾阳虚衰，膀胱不能气化津液，以致水液排泄不利，滞留体内，泛滥肌肤，故身肿，水液下趋，腰以下肿甚；阳虚水停，气机阻滞，则腹胀满，大便溏薄；水邪凌心射肺，故心悸、咳喘、气短。肾阳为一身阳气之根本，乃生命之火，故肾阳虚多表现出全身阳气的虚衰。临床表明，消渴病阳虚甚者，其预后不良，应引以注意。

脂毒隶属痰湿，易阻滞气机，进而影响血的运行，出现痰瘀互阻。发病早期痰瘀较轻临床表现常不明显，热毒阶段，热灼津液，津伤液耗，不能载血畅行导致血行瘀滞，日久化热，灼津生痰，出现痰瘀互阻。阳气虚衰，无力温运阴血，血寒则凝，瘀阻脉道。且阳虚不能蒸腾气化，故水湿停聚成痰。由此可见，痰瘀贯彻消渴病的始终，与其他因素共同致病。痰瘀交阻可出现一系列的并发症：痰瘀阻滞目络，出现视物模糊，双目干涩，眼底出血，甚则目盲失明等眼部并发症，病位在眼，继发于消渴病，因此称为消渴病眼病；肾络瘀阻则出现尿浊、水肿、腰痛、癃闭、关格等肾系并发症，病位在肾，继发于消渴病，因此称为消渴病肾病；四肢血脉为痰瘀所阻，则可见四肢麻木、下肢坏疽等表现。(https://www.daowen.com)

总之，笔者认为2型糖尿病的病机关键是阴津亏虚，而其病理发展阶段有脂毒、热毒内盛、阴虚燥热、气阴两虚和阴阳两虚，同时也可兼有肝郁气滞和痰瘀的病理改变，临床上应具体情况具体分析，给予综合治疗。

（徐灿坤、陈捷）