病发部位在络脉

叶天士在《临证指南医案》中指出“百日久恙，血络必伤”　“经年宿病，病必在络”“初为气结在经，久则血伤入络”，说明久治不愈之病多有络病存在。叶氏把病程长短作为络病的重要诊断依据。糖尿病病程漫长，缠绵难愈，“久病入络”必然也是其重要的病理机转。络脉是从经脉支横别出，又逐级细分，形成由别络至孙络的各级分支组成的网络系统。既布于表里，《素问·金匮真言论》曰“外为阳，内有阴”，又居于半表半里、骨空间隙，如叶天士所谓络病“散之不解，邪非在表；攻之不驱，邪非着里”（《临证指南医案》）。络脉呈束状弥散于上下内外，交接“脏腑、油膜之阴络”与“肌肉、皮肤之阳络”，发挥沟通表里、渗灌血气、互渗津血的生理功能。若络脉这一重要的枢纽出问题，脏腑百骸皆可受累，则变证百出。糖尿病慢性并发症遍地开“花”，临床表现肢体麻木、疼痛、偏瘫、胸痛等，华玉堂对叶天士《临证指南医案》的注解中云“络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛”。　《金匮要略》云“邪在于络，肌肤不仁”。糖尿病的发病及临床特点具有久、痛、顽、杂等络病特点，可见，糖尿病慢性并发症与络病有密切联系。(https://www.daowen.com)

中医关于络脉逐级细化的网络分支，与西医学对血管和神经逐级细化分支的认识基本相似。如从大血管分出中、小血管，又逐级细化为各级微细动静脉，维持人体正常的血液循环；从脑神经和脊神经分出的神经又依次分支直至神经末梢，构成遍布全身的神经网络，发挥着控制和调节作用。可见，中医络脉的网络层次涵盖了西医学血管和神经的概念。有学者认为“中医的经脉学说是古人对循环系统和神经系统混淆不清的朴素认识”。糖尿病慢性并发症主要是血管和神经病变，血管病变除动脉粥样硬化外，突出的改变是毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚，神经病变有神经细胞轴突变性、髓鞘脱失等，即为络脉损伤。