通络法的研究概况

通络法是治疗络脉痹阻所致病证的治疗大法，历代医家对通络法均十分重视，上至秦汉，下至明清、现代诸家，其医疗成就的取得，无不与其精通络理和善于治络有关。

《黄帝内经》奠定了通络法的理论基础。《内经》总结了先秦医家针灸络脉治疗疾病的丰富经验，提出了刺络出血及药物通络等治络方法。如《灵枢》指出“其结络者，脉结血不和，决之乃行”，《素问》中言“索其结络脉，刺出其血，以见通之”。《内经》中主要是以针灸等外治法为主，包括刺络放血、灸络、针刺、推拿按摩等，讲究补泻和因时而治的原则，在相应络病部位直接进行治疗，或以归经理论为指导，对人体局部或全身性病变进行治疗。

汉代以后，通络法在疑难病治疗中的应用有了较大的发展。著名医家张仲景首创活血化瘀通络法和活血化痰通络法，并记载了有效治疗方剂，如旋覆花汤、鳖甲煎丸、下瘀血汤、抵当汤等。仲景还开辟了虫类药通络的先河，率先将土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蜂房、蛴槽等虫类药用于通络方中，以提高疗效。叶天士高度称赞仲景用虫蚁之妙，谓此法乃“圣人另辟手眼，以搜剔络中混处之邪，治经千百，历有明验”。元代著名医家朱丹溪指出：“痰夹瘀血，遂成窠囊”，并提出了一种特殊的化痰通络法——吐法。叶天士提出了“久病入络”　“久痛入络”说，还针对络病的病机提出了理气、化痰、活血等辛味通络诸法。更为可贵的是，在络实证的基础上补充了“络虚”一证，创立了通补络脉法，所谓“通补入络”之义。王清任长于运用活血化瘀通络法，并创立多个活血通络方，其中补阳还五汤便是益气化瘀通络的典范，是对通络法的又一重大发展。赵锡武通过临床实践认识到对于久病入络、瘀血阻络而致水肿者，当用活血通络法来治疗，并指出“养血药具有化瘀通络作用”“活血药可以通络”。(https://www.daowen.com)

近年来，王永炎院士等率先在全国开展了“络脉络病与病络”的研究，弥补了国内对气络认识和研究的不足，使络脉理论得到更进一步的丰富和发展。吴以岭院士等研究络病理论，出版了《络病学》专著，同时研制出通心络胶囊等新药，运用于临床收到良好效果。以上医家在辨证论治的基础上，根据病因病机，以内治为主，运用具有通络功效的药物，通过对气血阴阳的调理达到疏通络脉的目的，为治疗久病顽疾提供了新的思路和途径。

（徐灿坤、杨清峰）