久病、久痛，日久入络

久病入络的思想，源于《内经》。《灵枢·终始》说：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，针道毕矣。”《素问·调经论》说：“病在血，调之络。”《灵枢·寿夭刚柔》亦说：　“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”久病治以刺络出血，正是针对其“久病入络”的病机而设。“病在血，调之络”是因为久病易入血，血病即入络之故，历代医家对此的注释更加明晰，如王冰谓“血病则络脉易，故调之络”，马莳谓“血病则络脉结也”。张仲景结合临床，发展了《内经》的“久病入络”思想，对久病之肝着、干血劳、疟母等病证，采用辛润通络、辛温通络和虫类通络之法，创立旋覆花汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸等方治疗，效如桴鼓，千百年而不衰，实是络脉理论和通络法之功。叶天士受前人的启发，在《临证指南医案》中明确提出了“久病入络”的论点，谓“初为气结在经，久则血伤入络”　“百日久恙，血络必伤”。在“久病入络”理论的提出上，张仲景则起到了承先启后的作用，正如《温热经纬》所言“王清任论病专究瘀血，即叶氏所云‘病久入络’，义皆本于仲景也”。

“久病入络”的病机，正是治疗上“通络法”的应用依据和指导思路。临床上只要遇到常规施治而难愈的久病患者，均要考虑“入络”的特殊病机，随证运用相应的通络法治之，络通则病自愈。(https://www.daowen.com)

从常理而论，“久痛”亦属于“久病”，“久痛入络”应涵盖于“久病入络”之中。此处单列讨论，主要是为了进一步强调久痛更易入络的特点。“久痛入络”的思想，亦源于《内经》。《灵枢·寿夭刚柔》说：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”痹以疼痛为主症，久痹不去身的主要表现是肢体肌肉、筋骨疼痛，即“久痛”，“尽出其血”则是用刺络法来疏通络道，亦即是运用“通络法”。叶天士在《临证指南医案》中明确提出了“久痛入络”的论点，后被众多医家推崇并应用于临床。“久痛入络”的病机，亦是治疗上“通络法”的应用依据和指导思路。临床上凡是常规施治而难愈的久痛者，均要考虑其“入络”的特殊病机，随证运用相应通络法治之，络通则其痛自止。