四、结语

络脉瘀阻是糖尿病视网膜病变的主要病机，瘀血为主要的病理因素，参与消渴目病的整个发病过程。发病前期多为本虚标实，后期虚实夹杂，以虚为主，兼夹瘀血。“气行则血行，气滞则血停”，血行过缓，不能上荣于目，目睛失养；血行不畅，气血津液不能上行，阻于目络，脉络不通，视物昏花甚则失明。气血津液亏损，可致瘀血形成；有形实邪停滞，亦可致瘀血形成。中医通过辨证论治对症治疗，减缓糖尿病视网膜病变的发病进程。瘀血多用桃仁、红花、三棱等活血化瘀之品，如伴有气滞者，加用行气药；伴气阴虚者，加补气养阴药；肝肾两虚者加滋补肝肾之药等。总之，化瘀血为主要的治疗方法。现代医学方面最新研究成果表明，药物治疗包括抗炎剂、抗VEGF剂（如哌加他尼钠、雷珠单抗、贝伐单抗、康博西普）。没有一种药可以针对所有靶点，因此联合治疗十分重要。深入研究糖尿病视网膜病变络脉瘀阻与炎症反应的联系，在诊断及治疗方面体现系统化、规范化。此外，现代药理研究表明部分中药提取成分治疗糖尿病视网膜病变具有多靶点功能，银杏叶提取物、川芎嗪、枸杞多糖可减缓或抑制血管新生，改善糖尿病视网膜病变，保护视网膜，且不良反应小，具有独特优势，但具体作用机制及临床疗效的提高仍待进一步挖掘与研究。(https://www.daowen.com)

（徐灿坤、武少伟）