从络论治糖尿病视网膜病变

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病患者最常见和最严重的微血管并发症，是成年盲人最重要的致盲原因。DR的发生率随糖尿病病程发展而增加，而DR发展为增殖型病变多为糖尿病发病10年以上者，其发病率可高达45%以上。增殖型DR多采用激光及玻璃体切割手术治疗，但手术后易出现视网膜反复出血，玻璃体混浊、机化及视力不理想等情况，此时患者多求助于中医治疗。笔者通过多年的临床实践，认为采用中医药治疗可以有效地减少视网膜反复出血等并发症的发生，从而降低致盲率。糖尿病相当于中医的消渴病，而增殖型DR则无相应的中医病名，可根据患者的自觉症状归为“云雾移睛”“视瞻昏渺”“暴盲”等范畴。现对DR的发病机制、辨证施治及临床观察结果介绍如下。糖尿病性视网膜病变的中医病机特点是虚实夹杂、本虚标实，以阴虚、气阴两虚、阳虚为发病之本。阴虚为阴津亏虚，血流不充，滞而为瘀；气虚血运无力，滞而为瘀，因虚致瘀。即古人所言“凡人之气血犹源也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚者无有不滞者。”DR早期表现为阴虚，逐渐发展为气阴两虚；后期出现阳虚证候，或气阴两虚同时伴有阳虚。因此，对于DR的辨证应重视全过程。络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态。本节试图应用络病学说阐明糖尿病视网膜病变的发病机制，拓宽治疗思路，旨在提高中医药防治糖尿病视网膜病变的临床疗效。(https://www.daowen.com)