络病理论与肾络

络病学说是中医理论体系中的一个重要组成部分，“久病入络”的学术思想萌芽于春秋战国时期的《黄帝内经》，发展于汉张仲景的《伤寒杂病论》，集大成于清叶天士的《临证指南医案》。该学说在慢性病和疑难杂病的防治中具有重要的理论意义和很高的临床实用价值。络脉在循行上沿经布散，纵横交错，形成了一个遍布全身内外的，从大到小，成树状、网状的如环无端、流注不已的循环系统。这种遍及全身分布的络脉网络系统，弥补了经脉线性分布的不足，是脏腑内外整体性协调联系的重要组织结构。络脉是气血津液输布贯通的枢纽和要道。经脉运行气血依赖于宗气和出自“脐下、肾间”的原气，正如杨继洲《针灸大成》说“经脉十二，络脉十五，外布一身，为气血之道路也，其源内根于肾，乃生命之本也”。(https://www.daowen.com)

以运行经气为主的经络之络（亦称气络）与运行血液为主的脉络之络（亦称血络）形成承载并输布渗灌气血遍布全身的网状络脉系统，循行于肾中的络脉也包括气络和脉络两部分。肾之脉络从结构上相当于由肾动脉依次分出的肾小球微血管，符合络病学说中脉络的概念。肾中脉络，在输布血液功能共性的同时，因其与其他脏腑生理功能不同，而突出表现在津血互换、营养代谢两个方面。津血同源而异流，二者通过孙络互渗互化，在津血互换的同时，血液中的营养物质通过孙络等弥散渗灌到脏腑组织，发挥濡润营养的作用，脉外的津液回渗到脉中的同时带走组织代谢的废物，从而完成营养代谢的功能。肾脏作为人体主要的代谢器官，肾小球选择性地滤过血中的水分和小分子物质，同时阻止血液中的有形成分和血浆中的大分子滤出，与中医理论中肾络的功能相符。