糖尿病肾脏病变形成晚期的病理改变

（一）结节性病变

Kimmelstiel-wilsen首次描述了在肾小球小叶中央有特殊的玻璃样变物质沉积，Bell于1953年根据其异常的玻璃样物质形成的结节特征称之为“结节性肾小球硬化”。典型的病变为肾小球毛细血管中央成团的嗜酸性玻璃样物质沉积，形成20～200μm不等的结节结构，结构均匀，但在银染色下可见层状结构。该型病理改变仅见于糖尿病患者，对糖尿病肾病的诊断有特异性，占糖尿病患者的48%。

（二）弥漫性病变

Fahr于1942年首次描述了这类病变。Bell称之为“弥漫性肾小球硬化”，使之与结节型损害相区别。其特征为多数肾小球受累，肾小球毛细血管基底膜由于嗜酸性玻璃样物质沉积而增厚，通常为3 000～8 000 A（正常值：1 400～2 700 A）。该型损害是糖尿病基本的和重要的病变，约见于75%的糖尿病患者，但却不是糖尿病患者所特有的。(https://www.daowen.com)

（三）渗出性病变

渗出性损害在糖尿病肾小球损害中最少见，也最无特异性。其特征为在肾小球毛细血管襻的周缘部，毛细血管内皮细胞和基膜之间有嗜酸性物质沉积，形成新月形冠。渗出性损害一般只见严重的结节型和弥漫型的糖尿病患者，是糖尿病肾病的晚期表现。

（四）糖尿病肾病血管损害

糖尿病性肾小球硬化症除其自身的病理改变外，尚与肾血管的损害密切相关。一般认为，伴随糖尿病发生的肾小球和血管损害，实际上代表了两种不同的病理过程，它们往往同时发生。糖尿病的血管损害主要是动脉硬化，糖尿病患者的肾血管损害特点是入球小动脉和出球小动脉同时发生玻璃样变，这个特点可以认为是糖尿病患者肾血管损害的特异性改变。