络病与消渴病的病机联系

中医学把糖尿病络病的病机归结为血瘀与阴伤。叶天士云：　“大凡经主气，络主血，久病血瘀。”络脉受气血津液濡养，精血不足则络脉失养而受损。根据血滞阴伤的程度把糖尿病络病分为络滞、络瘀、络闭三个阶段。络滞，此期血液流动不畅。络瘀，血液瘀滞。络闭，血瘀有形之邪固定，络脉闭阻。有研究表明，络瘀阶段局部血管管壁损伤，血管通透性增加，大分子物质在血管壁沉积。络闭阶段小血管硬化，微血管基底膜增厚，内皮增生，微血管瘤及微血管血栓形成。所以，在一定时间内，患者既有络瘀，同时又有络闭，或是络瘀为主，或是络闭为主。因此，络滞、络瘀、络闭三个阶段不是孤立存在的，三者互相联系相互影响。

中医学认为消渴病是一个复合病因的病证。素体阴虚，五脏虚弱是消渴病发病的内在因素；过食肥甘、形体肥胖、情志失调、外感六淫、房劳过度为消渴病发病的重要环境因素。消渴病早期，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。若病程迁延，阴损耗气，燥热伤阴耗气而致气阴两虚，脏腑功能失调，津液代谢障碍，气血运行受阻，痰浊瘀血内生。消渴病中阴虚的形成已如前述，气虚主要由于阴损耗气，燥热伤气，先天不足，后天失养，过度安逸，体力活动减少等所致；痰浊主要由于过食肥甘厚味，损伤脾胃，健运失职，聚湿成痰所致；瘀血主要由于热灼津亏，气滞血瘀、气虚血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻络而致。气阴两虚，痰瘀阻络，久病入络导致络病，产生络气郁滞、络脉瘀阻、络脉拙急、络脉瘀塞、络脉瘀结、络虚失荣等病理变化，从而导致多种糖尿病视网膜病变的发生。(https://www.daowen.com)

由此可见，络病是糖尿病视网膜病变共同的病理基础，在糖尿病视网膜病变中，其病理环节虽有络气瘀滞、络脉瘀阻、络脉拙急、络脉瘀塞、络脉瘀毒、络虚失荣等不同，但是“络脉瘀阻”是糖尿病视网膜病变病机的关键环节。