络病中化瘀通络法在糖尿病视网膜病变辨证论治中的应用

针对糖尿病视网膜病变络脉瘀阻的病机特点，提出以化瘀通络为主的治疗原则。化瘀可分三个阶段。络滞阶段当以活血为先。如《血证论》所云：“新血曰生，瘀血无处可留，迫之不得不去”“知此则以去瘀为生新之法，并知以生新为去瘀之法”。故以调血补血为主。络瘀阶段重在化瘀，糖尿病络损发展到中期血流瘀滞，故以活血化瘀为先。《素问·至真要大论》云“疏其血气，令其调达，而致和平”，临床多选用桃仁、红花、大黄等，并伍以桂枝等辛温之品以通行血脉，使瘀血消络脉通。络闭阶段重在通络，通络重在虫类药的使用。《临证指南医案》云：“其通络方法，每取虫蚊迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通。”(https://www.daowen.com)

通络可分为驱邪通络、扶正通络两大类。驱邪通络又有化瘀通络、化痰通络、利湿通络、息风通络、理气通络、解毒通络、软坚散结通络等不同；扶正通络又有益气通络、养血通络、滋补肝肾通络、益气养阴通络、育阴温阳通络等，应根据不同并发症的不同发展阶段，辨证论治，遣方用药。