络病理论对糖尿病肾病的认识

北宋《圣济总录》记载：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水液聚于体内，而为水肿。”明代《证治要诀》载：“下消消肾，肾衰不能摄水，故小便虽多而不渴。”这两条原文共同指出肾消的病位在肾，为肾衰所致。清代叶天士《临证指南医案》明确提出“久病入络”和“久痛入络”，并可见“初为气结在经，久则血伤入络”　“百日久恙，血络必伤”等论述，指出本病的发生与瘀血密切相关，属典型的“久病入络”　“久病及肾”病变，归属于中医学“络病”范畴。络病理论是中医理论体系的独特组成部分，认为糖尿病肾病发病是因消渴阴虚燥热，日久肾之气阴两虚，导致肾络亏虚，内生之湿、痰、饮、水、浊、瘀等各种病理产物积留于体内，或燥热阴虚内结，或痰瘀日久郁而化热，阻滞肾中络脉。瘀血内阻是糖尿病肾病的基本病机，这与糖尿病肾病患者日久不愈，久病及络，引起肾络病变的继发病理变化也是一致的。从络病理论分析病机，糖尿病肾病多属虚实夹杂，本虚标实证。以阴虚为本燥热为标，病久可致气阴两虚、脾肾两虚、阴阳两虚，夹血瘀、痰湿、浊毒等。治疗上依据“络以通为用”的原则，辨病与辨证相结合，根据兼夹证加减，分而治之。(https://www.daowen.com)