一、祛邪通络法

一、祛邪通络法

祛邪通络法是指通过祛除痹阻于络中的邪气,达到疏通络脉、流通气血目的的一种治法。主要分为以下几类。

(一)理气活血通络法

此法主要由理气药与活血通络药配伍组成,适用于气滞而致络脉瘀阻之证,如积聚、痛证等。因气血关系密切,而气血往往互结同病,所以本法的临床应用比较广泛。方如柴胡疏肝散、越鞠丸、金铃子散、橘核丸、通窍活血汤、复元活血汤等。理气通络药可选用香附、枳壳、柴胡、乌药等,活血通络药可选用当归、赤芍、川芎、红花、丝瓜络、降香、郁金、延胡索等。

(二)化瘀活血通络法

此法主要由化瘀药与活血通络药配伍组成,适用于瘀血阻滞络脉之证,如积聚、痛证、干血劳等。瘀血阻滞络脉,是络脉病证中最主要的基本病理变化,所以本法的应用最为广泛。方如桃红四物汤、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、桃核承气汤、膈下逐瘀汤、复元活血汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤、大活络丹、小活络丹、活血效灵丹、化癥回生丹等。活血通络药可选用当归、赤芍、川芎、丹参等,化瘀通络药可选用桃仁、红花、三棱、莪术、全蝎、水蛭等。

(三)化痰活血通络法

此法主要由化痰药与活血通络药配伍组成,适用于由痰致瘀或由瘀致痰而络脉瘀阻的病证,如半身不遂、痛证、黄疸、痞证等。由于津血之间能够互渗互化而痰瘀容易互结互病,所以本法的临床运用亦非常广泛。方如旋覆花汤、桃红四物汤加味、小金丹、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等。化痰通络药可选用旋覆花、橘红、橘络、杏仁、瓜蒌、白芥子、贝母等,活血通络药可选用当归、赤芍、川芎、红花、丹参、泽兰、地龙、鸡血藤等。

(四)祛风活血通络法(https://www.daowen.com)

此法主要由祛风药与活血通络药配伍组成,适用于风阻络脉而致络脉瘀滞和络脉绌急的病证,如口眼斜、半身不遂、痹证、痛证等,《素问》曰“风者,百病之长也”,说明风邪致病广泛,临床当外风、内风分选用药。方如牵正散、蠲痹汤、止痉散、身痛逐瘀汤、大秦艽汤、羌活胜湿汤等。祛风通络药可选用防风、桂枝、秦艽、羌活等;活血通络药物可选用当归、川芎、丹参、鸡血藤等,虫类祛风通络药物可选用全蝎、白花蛇、穿山甲、蜈蚣、僵蚕等。

(五)祛寒活血通络法

此法主要由祛风散寒药与活血通络药配伍组成,适用于寒邪阻络而致络血瘀滞的病证,如痹证、胸痹、胃痛、腹痛等。络以血为主,由于“血气者,喜温而恶寒”“血得寒则凝”,所以寒凝血瘀络痹证临床较为常见而其法的应用亦较广泛。方如乌头汤、桂枝附子汤、温经通痹汤、少腹逐瘀汤等。祛风散寒通络药可选用川乌、草乌、麻黄、细辛、桂枝、附子等,活血通络药可选用当归、川芎、乳香、没药、五灵脂、地龙、全蝎、蜈蚣等。

(六)化湿活血通络法

此法主要由化湿药与活血通络药配伍组成,适用于湿邪瘀滞络脉而致脉络痹阻的病证,如痹证、淋证、水肿、黄疸等。水湿之气壅阻脉络,可使血气痹阻不通而发生血瘀湿阻络痹之证。方如通络二陈汤化裁、平胃散加味、当归芍药散、益肾汤等。化湿通络药可选用薏苡仁、茵陈、桑枝、半夏、橘红、橘络、杏仁等,活血通络药可选用当归、赤芍、红花、丹参、益母草、泽兰、桃仁、牛膝之类。

(七)清热活血通络法

本法主要由清热药与活血通络药配合组成,适用于热邪灼血阻络而致络脉瘀滞的病证,如咯血、淋证、便血、肌衄等。当火热之邪损伤络脉,扰动血分时,会导致一系列血热、血瘀、络痹的病理变化,需用清热凉血入络之品祛除络中血热,与活血药结合起到凉血活血、清热通络的作用。方如四妙勇安汤、仙方活命饮、大黄牡丹汤等。清热通络药可选用金银花、连翘、山栀子、大黄、黄芩、黄连等,活血通络药物可选用当归、川芎、牡丹皮、赤芍、桃仁、红花、丹参、茜草等。