活血化瘀治疗糖尿病及其并发症的理论依据

（一）瘀血致消论

中医学早就认识到瘀血是导致消渴病（糖尿病）的重要因素之一。如《灵枢》曰：“其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”最早提出了血瘀与消渴之间的关系。张仲景在《金匮要略》中指出：“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。”形象描述了瘀血消渴的证候特点。唐容川在其《血证论》中说：“瘀血在里则渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以为渴，名曰血渴，瘀血去则不渴也。”并进一步指出“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水，水与血，交会转运，皆在胞中，胞中有瘀血则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上升，但去下焦之瘀，则水津上布而渴自止。”以上是历代医家对“瘀血致消”机制较详细的阐述。(https://www.daowen.com)

（二）消渴致瘀论

消渴病的基本病机为阴虚燥热。阴津亏虚，久则血液失于充养，以致血液浓稠；或因阴血不足，血脉失于濡润，血液运行失畅；或阴津亏虚，虚火内生，阴虚火旺，灼伤阴血，津亏血稠而致瘀；或燥热之邪煎熬津液，津亏而血液黏滞，运行不畅而成瘀。如周学海云：　“血如象舟，津如象水，水津充沛，舟始能行，若津液为火所灼竭，则血液为之瘀滞。”王清任亦云：“血受热则煎熬成块。”消渴病迁延日久易致气虚或阴阳两虚。气虚则运血无力，血液流通不畅以致血瘀；气虚则血液生化乏源，气血双亏，血脉空虚，运行无力亦致血瘀；阳虚则血脉凝滞而致血瘀。此外，糖尿病患者多存在心理障碍，忧郁焦虑，情志不舒，肝气郁结，气机不畅，易致气滞血瘀。2型糖尿病患者多形体肥胖，属中医之脾虚表现。肥胖多痰湿，脾虚不运，聚湿生痰，痰湿内蕴，壅阻气机，气机不畅，导致痰瘀互结。总之，因消渴病而导致的血瘀为“久病入络”，而血瘀气滞，津液不布，可使消渴病进一步加重。