感觉房事性欲不高，是不是雄激素的问题

男性的性生理特点决定男性的性欲来得快而且强烈，视觉及触觉所引起的性幻觉可以激发性欲，男性的性高潮消退也很快。在性高潮以后，有不应期，即对性欲不感兴趣，阴茎不能受性刺激而勃起，年轻人不应期较短，老年人不应期较长。

一般将男性性欲低下的原因分为功能性因素和器质性因素。功能性因素包括：精神性因素，即精神心理状态或社会、人际环境的关系抑制性欲的产生，这是最为常见的引起性欲低下的因素，错误的性认知、情绪紧张及既往的不良经历都可以引起精神性性欲低下；社会因素，如现代生活节奏快、竞争激烈、工作压力大及人际关系的不协调会影响性欲；情境因素，包括紧张、疲劳、场合不合适等。器质性因素包括：内分泌系统疾病，其中雄激素降低确实是较常见的类型，其他包括神经系统疾病，脑血管疾病引起的偏瘫会导致性交频率降低，癫痫在一部分患者中可影响性腺轴的功能，如性腺功能下降、功能性高泌乳素血症等，而大部分导致痴呆和抑郁的脑退行性病变都会引起性欲低下；男性生殖系统疾病，如阴茎发育不全、阴茎硬结症、慢性前列腺炎、生殖器肿瘤、尿道损伤等，均可因机械性、生理性或心理性因素对性交造成一定负面影响，进而影响患者的性欲水平，导致性欲低下。还有如全身性慢性疾病、药物影响等都可能影响性欲。

既然雄激素下降不是性欲低下的唯一原因，那自然雄激素治疗也不是绝对的解决方式。男性雄激素下降常见于迟发性性腺功能减退，也就是常说的男性更年期综合征，而一般这种情况出现在40岁之后，应通过性激素检测，尤其是游离睾酮检测确定。如果检测总睾酮、游离睾酮都在正常范围那就没有理由用雄激素治疗。

滕晓明 范宇平 黄文强 刘国霖

同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心