有过剖宫产史的孕妇在妊娠早期为什么要做B超检查

一般孕早期（6～8周）应行B超检查，一方面确定是宫内还是宫外孕，另一方面是为了核实孕产期。而剖宫产后再孕更应行常规超声检查，确定胚胎附着部位，因为剖宫产术后有一种罕见而危险的远期并发症，称为“瘢痕子宫切口妊娠”。它是由于剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上造成的。切口妊娠有两种妊娠结局。

（1）孕卵向子宫峡部或宫腔内发展。结局是继续妊娠，有可能生长至活产，但前置胎盘、胎盘植入的机会增加，易导致大出血，危及产妇生命，甚至要切除子宫。

（2）妊娠囊从瘢痕处向肌层内深入种植。滋养细胞侵入子宫肌层，不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入，甚至穿透子宫壁，因此在妊娠早期即可引起子宫穿孔、破裂、出血，如未及时处理，可危及患者生命。B超检查可助早期诊断，如果发现孕囊种植在切口，首先要问夫妇俩的期望，想不想生这个孩子。如果决定生，在告知风险和注意事项的前提下可以继续妊娠，但要注意密切B超随访。如果不想要这个孩子，这种切口妊娠的刮宫不同于普通人流术，术前要充分谈话告知风险，备血、做好子宫动脉栓塞及子宫切除的准备。