2.治疗

2.治疗

(1)假丝酵母菌感染 口腔假丝酵母菌感染首选制霉菌素局部涂抹加碳酸氢钠漱口水漱口,疗效欠佳时选用口服氟康唑100 mg/d,持续7~14 d。

(2)食道假丝酵母菌感染 氟康唑100~400 mg/d,口服,不能耐受口服者静脉注射氟康唑治疗,疗程14~21 d。或者伊曲康唑200 mg,1 次/d,口服,共14~21 d。对于合并口腔真菌感染的患者应尽快进行ART,可在抗真菌感染的同时进行ART。

(3)新型隐球菌感染 ①病原治疗:分为诱导期、巩固期和维持期3 个阶段进行治疗。诱导期治疗经典方案为两性霉素B+5-氟胞嘧啶。诱导治疗期至少2 周,在脑脊液培养转阴后改为氟康唑(400 mg/d)进行巩固期治疗,巩固治疗期至少8 周,而后改为氟康唑(200 mg/d)进行维持治疗,维持期至少1 年,持续至患者通过抗病毒治疗后CD4 +T 淋巴细胞计数>200 个/μL 并持续至少6 个月时可停药。②降颅压治疗:首选甘露醇,颅压不易控制者可行腰椎穿刺术降低颅压,重症者可行侧脑室外引流或脑脊液脑室腹腔分流术。③ART:合并隐球菌脑膜炎的艾滋病患者过早进行ART 可能会增加病死率,故ART 应考虑适当延迟,一般在抗隐球菌治疗4~6 周后开始ART。(https://www.daowen.com)

(4)肺隐球菌感染 推荐使用氟康唑,400 mg/d 口服或静脉滴注,疗程12 个月,如抗病毒治疗后CD4 +T 淋巴细胞计数>100 个/μL,在治疗1 年后停止氟康唑维持治疗。艾滋病合并隐球菌肺炎的患者应在抗隐球菌治疗2 周内尽早进行ART。

(5)马尔尼菲篮状菌病 ①推荐方案:两性霉素B 脂质体3~5 mg/(kg·d),静脉给药,持续2周,序贯口服伊曲康唑,400 mg/d,持续10 周,然后予以二级预防治疗;轻度患者可予以伊曲康唑400 mg/d,持续8 周,然后伊曲康唑200 mg/d,口服至CD4 +T 淋巴细胞计数>100 个/μL 且持续6 个月。②替代方案:伏立康唑6 mg/(kg·d),每12 h 1 次,静脉滴注1 d,然后改为4 mg/(kg·d),每12 h 1次,静脉滴注3 d,改为伊曲康唑200 mg,2 次/d,口服达12 周,然后伊曲康唑200 mg,1 次/d,口服至CD4 +T 淋巴细胞计数>100 个/μL 且持续6 个月。