五、实验室检查

1.核酸检测

脑脊液标本中JCV DNA 检测阳性是诊断PML 的最佳方法。在ART 广泛应用前，其敏感性为72%～92%，特异度为92%～100%。随着ART 的广泛应用，临床诊断为PML 的患者脑脊液JCV DNA 阳性率较前降低，可能是患者免疫功能重建后抑制。

2.组织病理检查(https://www.daowen.com)

脑组织活检为诊断PML 的金标准。典型表现为脱髓鞘病变、胞核扩大的少突胶质细胞和异型星形胶质细胞三联征，即皮质下白质区出现脱髓鞘病变；病变周围有胞核扩大的少突胶质细胞，其内有嗜酸性核包涵体，结构不清；病变区星形胶质细胞出现不同程度增大，内见分叶状的细胞核和嗜酸性包涵体。

3.抗体检测

由于JCV 在人群中感染率较高，抗体检测仅提示患者感染过JCV，但不能作为活动性感染的诊断依据。