十、鉴别病例
病例1 细菌性肺炎
男，69 岁，咳嗽、咳痰、喘累5 d；白细胞13.76 ×109 个/L，中性粒细胞比率86.6%，C 反应蛋白135.13 mg/L。
图9-14
CT 平扫：双肺下叶可见斑片状、片状、磨玻璃、网格状密度增高影，可见充气支气管征象[图9-14（a）、（b）]。抗炎治疗1 周后复查，双肺病灶明显吸收好转[图9-14（c）、（d）]。
病例2 支气管扩张伴感染
女，56 岁，反复咳嗽、咳痰1 年半，再发伴发热2 个月余，白细胞12.62 ×109 个/L，中性粒细胞比率81.5%，痰结核直接检测（荧光PCR）阴性，痰涂片阴性。
图9-15
CT 平扫：双肺下叶及右肺中叶可见囊状支气管扩张伴气液平形成，周围可见片状、斑片状影（图9-15）。
病例3 支原体肺炎
男，79 岁，咳嗽、咳痰4 年，喘累半年，加重1 个月余，肺炎支原体IgM、IgG 阳性，白细胞：13.59 ×109 个/L，C 反应蛋白：94.37 mg/L。
图9-16
CT 平扫：双肺弥漫分布网织状密度增高影及少量斑片影，病变分布以双肺下叶为主，双肺局部气肿（图9-16）。(https://www.daowen.com)
病例4 肺吸虫感染
男，49 岁，咳嗽、咳痰半年，再发伴痰血1 个月，嗜酸性粒细胞0.87 ×109g/L，嗜酸性粒细胞比率23.3%，肺吸虫抗体阳性（ ++）。
图9-17
CT 平扫：右肺上叶可见片状影及空腔影，周围可见浅淡磨玻璃影，邻近胸膜稍增厚，右肺中叶支气管扩张形成（白箭头）[图9-17（a）、（b）]。抗寄生虫治疗3 个月后复查，病灶明显吸收好转[图9-17（c）、（d）]。
病例5 肺结核伴空洞及支气管扩张形成
女，24 岁，咳嗽、少量咳痰半年，咯血2 个月，痰涂片及痰培养阳性。
图9-18
CT 平扫：左肺上叶空洞及支气管扩张形成，其余双肺可见斑片、结节状密度增高影[图9-18（a）、（b）]。抗结核治疗5 个月后，双肺病灶吸收好转，空洞缩小，支气管扩张减轻[图9-18（c）、（d）]。
病例6 粟粒性肺结核
男，17 岁，发热3 个月，乏力、喘累半个月，偶干咳，伴盗汗，痰结核直接检测（荧光PCR）阳性。
图9-19
CT 平扫：双肺可见弥漫粟粒样结节影，结节形态、大小、密度及分布较均匀[图9-19（a）、（b）]，抗结核治疗2 个月后，双肺病灶明显吸收好转[图9-19（c）、（d）]。