十、鉴别病例
病例1 腰椎压缩性骨折
男，64 岁，HIV（ +），坠床后腰痛1 月余。
图7-17
MRI 平扫：胸腰段脊柱稍后突，胸12 椎体变扁，其内信号不均，可见不规则线状T1WI 低信号影，T2WI 低信号影[图7-17（a）、（b）、（d）]；STIR 序列可见少许高信号；腰5 椎体上缘塌陷稍变扁，可见不规则线状T1WI、T2WI 低信号影，STIR 序列线状信号影周围可见斑片状骨髓水肿信号影[图7-17（c）]。
病例2 椎体结核
男，59 岁，HIV（ +），胸背痛1 个月，双下肢感觉运动障碍半个月，抗结核治疗后病灶吸收好转。
图7-18
MRI 平扫：胸9-10 胸椎内正常骨髓信号消失，T1WI 呈低信号，T2WI 高信号影，STIR 序列呈相对高信号影，胸9-10 椎体前后缘可见不规则增厚软组织影，呈弧形改变，相应水平硬膜囊、脊髓明显受压，胸9-10 椎间隙变窄，相应椎间盘破坏呈长T1 短T2 异常信号影，周围软组织肿胀，内可见条索状长T1 长T2 异常信号（图7-18）。(https://www.daowen.com)
病例3 转移瘤
女，72 岁，HIV（ -），确诊肺腺癌2 +年，左侧臀部及下肢疼痛4 个月，胸椎、骶椎、髂骨、肋骨多发骨质破坏。
MRI 平扫：骶骨骨质破坏，正常骨髓信号消失，骶1、2 椎体T1WI 呈低信号，T2WI 呈等低信号，以低信号为主，STIR 序列呈斑片状相对高信号，椎间隙欠清晰[图7-19（a）—（c）]。胸椎、肋骨多发骨质破坏[图7-19（d）、（e）]。
图7-19
病例4 椎体血管瘤
男，30 岁，HIV（ -），双下肢麻木半个月；胸椎术后病理：海绵状血管瘤。
图7-20
MRI 平扫：胸5 椎体形态不规则，信号异常，T1WI 呈不均低信号，T2WI 呈不均高信号，STIR 呈高信号，可见纵行排列的“栅栏状”信号区[图7-20（a）—（c）]。椎旁左侧可见不规则软组织异常信号影，沿左侧椎间孔生长[图7-20（d）]。