病例4　不同时期不同感染（细菌性肺炎、肺孢子菌肺炎）

男，32 岁，发热、咳嗽1 周；HIV（ +）1 d；CD4 +T 淋巴细胞：1 个/μL；中性细胞比率91.2%。

同一患者3 个月后就诊：喘累、气促半个月；氧分压23 mmHg，二氧化碳分压65 mmHg；CD4 +T 淋巴细胞：12 个/μL；真菌D-葡聚糖定量：334.7 pg/μL。

(https://www.daowen.com)

图12-6

CT 平扫：细菌性肺炎右肺下叶基底段可见多发腺泡结节状、斑片状密度增高影（箭头），部分呈树芽征，以前基底段为主[图12-6（a）、（b）]。抗细菌治疗9 d 复查，右肺下叶病灶明显吸收好转[图12-6（c）、（d）]。

同一患者3 个月后就诊，双肺弥漫分布磨玻璃影、网格状、条索影，边界模糊，其内可见散在囊状影[图12-6（e）、（f）]。抗肺孢子菌肺炎治疗14 d 复查，双肺病变明显吸收好转[图12-6（g）、（h）]。