九、鉴别病例

病例1　腹腔结核

男，41 岁，咳嗽、咳痰4 个月；腹痛1 个月； HIV（ +）7 d；CD4 +T 淋巴细胞：21 个/μL；痰涂片抗酸杆菌检查：（ +）。

CT 平扫：肠管积气、扩张，腹膜后、腔静脉旁、腹主动脉旁及肠系膜上静脉周围可见增多、肿大结节状淋巴结影，边界欠清，部分病灶融合，密度欠均匀，部分病灶内可见低密度影[图6-15（a）、（b）]。增强扫描：腹膜及腹膜后肿大淋巴结呈不均匀强化，以环形强化为主，其内坏死区未见强化[图6-15（c）、（d）]。

病例2　腹腔淋巴瘤

男，67 岁，发现颈部包块1 +个月，偶有低热；双侧颈部、腋窝、腹股沟扪及多发肿大淋巴结，最大者位于右侧腋窝，大小约5.3 cm×2.3 cm；HIV（ +）20 d；CD4 +T 淋巴细胞：38 个/μL；颈部包块穿刺活检：弥漫大B 细胞淋巴瘤。(https://www.daowen.com)

图6-15

图6-16

CT 平扫：肝门、门腔间隙、脾门区域可见多发结节状软组织密度影（白箭头）[图6-16（a）、（b）]。增强扫描后：肝门、脾门区病灶呈轻度均匀强化，可见血管影穿行其中（白箭头）[图6-16（c）、（d）]。