病因及发病机制

结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）主要通过呼吸道侵入人体，最常侵犯肺部，也可通过淋巴管向其他淋巴结扩散，形成继发性病灶，或通过血行传播侵犯其他部位，如头颅、淋巴结、骨关节、腹腔、泌尿生殖系统等。当患者免疫功能正常时，通过控制MTB 的复制和传播，使其长期处于静止状态，呈结核潜伏感染。若患者免疫功能受损，特别是AIDS 患者，受抑制的MTB 重新活动和增殖，致结核病发生。对HIV/MTB 合并感染者而言，这2 种病原体对机体造成了双重威胁。MTB 可引起机体HIV 病毒的大量复制并可能诱导HIV 基因突变，加速机体CD4 +T 淋巴细胞的消耗，加快从HIV 感染发展为艾滋病的进展，而HIV 也可导致结核病抗原水平提高和耐药结核病例增多，进而形成一个恶性循环。研究显示，HIV 和MTB 共同感染增加了结核病的发病率，而且还可能导致更高的病死率。(https://www.daowen.com)