MRI 临床应用及限度

MRI 检查技术在临床上应用广泛，是医学影像学的一个飞跃，但也有其局限性。

MRI 的多方位、多参数、多轴倾斜切层及三维空间对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。在对中枢神经系统疾病的诊断中，除对颅骨骨折及颅内急性出血不敏感外，其他如对脑部肿瘤、颅内感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑退行性病变、脑室及蛛网膜下腔病变、脑挫伤、颅内亚急性血肿以及脊髓的肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断中，均具较大的优势。

MRI 不产生骨伪影，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断优于CT。MRI 具有软组织高分辨率特点及血管或血液流空效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。

纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点，形成了纵隔MRI 图像的优良对比。MRI 对纵隔及肺门淋巴结肿大和占位性病变的诊断具有较高的价值，但对肺内钙化及小病灶的检出不敏感。运用心电门控触发技术，可以对心包病变、某些先天性心脏病做出准确诊断。MRI 可显示心脏大血管内腔，故对心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创的检查中完成。特别是MR 电影、MRA 的应用，使得MRI 检查在对心血管疾病的诊断方面具有良好的应用前景。(https://www.daowen.com)

多参数技术在肝病变的鉴别诊断中具有重要价值。多参数技术使得大部分肝病变不需注入对比剂即可通过T1 加权像和T2 加权像直接诊断和鉴别肝囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌。胰腺周围有脂肪衬托，采用抑脂技术可使胰腺得以充分显示，MRCP 对胰胆管病变的显示具有独特的优势。肾与其周围脂肪囊在MRI 图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液也可形成良好对比，MRI 对肾疾病的诊断具有重要价值。

MRI 多方位、大视野成像可清晰显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病诊断有价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别比较容易。

MRI 对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有较好的显示效果，可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、韧带损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查所无法比拟的价值，在关节软骨的变性与坏死诊断中，早于X 线和CT 等其他的影像学方法。

由于MRI 磁场对电子器件及铁磁性物质的作用，有些患者不宜行此项检查，如植有心脏起搏器的患者；颅脑手术后动脉夹存留的患者；铁磁性植入物者；心脏手术后换有人工金属瓣膜患者，金属假肢和人工关节患者；体内有胰岛素泵、神经刺激器患者，以及妊娠3 个月以内的早孕患者等均应视为MRI 检查的禁忌证。