影像学检查及表现
1.X 线表现
基本X 线表现中病灶呈多灶性，其中边缘型骨质破坏最常见，椎体变形不明显，死骨不明显。早期表现为骨质疏松，数周后出现骨质缺损病灶，较大病灶呈“岛屿状”，病灶呈软组织密度，边缘清晰锐利，呈不规则虫蚀状破坏。病变后期骨质硬化、增生形成，呈鸟嘴状向邻近椎体缘延伸，形成骨桥。当侵犯椎体中心时，椎体中心病灶迅速硬化，形成深部骨质破坏缺损，以后逐渐被新生骨代替，无椎体压缩征象。
布鲁菌侵袭脊柱时可引起韧带炎，使脊椎的韧带钙化或骨化，以下腰椎多见，表现为自下而上逐渐发展。影像表现上可在椎体前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等部位出现纤细的钙化或骨化影。发生椎间小关节炎时表现为关节面破坏不规则，关节间隙进行性变窄以致消失，也可表现为继发型增生性关节炎，产生骨性强直，活动受限。
布鲁菌侵犯椎间盘时表现为早期椎间隙狭窄，密度增高，但椎体终板无破坏倾向。由于早期BS的影像学征象明显迟于临床症状的出现，单凭X 线平片的表现较难做出正确诊断。
2.CT 表现
（1）椎体改变
病变早期椎体边缘呈不规则虫噬状骨质破坏，有时仅可表现为椎体边缘小斑片状密度减低，主要累及椎体软骨终板，多为相邻椎体终板和终板下局灶性骨质受损，以边缘性骨破坏最多见。慢性期病变椎体骨质增生硬化明显，椎体边缘新生骨中可见新破坏灶，反复交替出现，加之骨质增生，横轴位病变椎体可表现为“花边椎”，而骨质破坏中很少形成死骨。由于骨质破坏与修复同时交替发生，椎体形态多正常，或呈轻度楔形改变。
（2）椎间隙改变
椎间隙正常或变窄，与病变累及椎间盘的程度有关，椎间盘受累较明显时，椎间隙变窄，椎间盘退变，可出现低密度“真空征”。
（3）椎旁软组织
椎旁软组织增厚，病变椎体前方、两侧或椎体后方可见增厚的软组织影，出现脓肿较少，部分病灶可见小灶性脓肿，较大的脓肿范围一般不超过病变椎体，脓肿很少会出现向下流注。但由于CT 较低的软组织分辨率，经验缺乏的影像科医生对于轻度增厚的软组织或小灶性脓肿不易发现，为BS 的诊断造成困难。
（4）椎小关节及韧带改变(https://www.daowen.com)
椎小关节及韧带改变多无特征性影像表现，发现病变时多为慢性期改变，多表现为椎小关节退变，上下小关节面不规则、骨质增生硬化，关节间隙变窄，前纵韧带和棘间韧带的钙化及骨化。
3.MRI 表现
（1）椎体改变
椎体边缘终板区可见不规则“虫蚀样”骨破坏；T1WI 多数呈低信号，少数呈等、低混杂信号，T2WI上骨质破坏区多呈不均匀较高信号，炎性水肿区呈略高信号。
（2）椎间盘改变
受累椎间盘T1WI 低信号，T2WI 不均匀混杂信号或均匀高信号，且椎间盘髓核内“裂隙”样结构消失。
（3）脊柱小关节炎改变
表现为关节面破坏不规则，关节间隙早期增宽，晚期狭窄。
（4）韧带改变
韧带钙化，表现为条状低信号影。
（5）椎旁脓肿
椎旁可见条状或梭形异常信号影，位于椎前、两侧或椎体后方，可有“冷脓肿”，脓肿局限，无流注现象，脓肿壁呈不规则强化，中心不强化。