临床症状及体征

四、临床症状及体征

NTM 肺病临床表现与肺结核相似,主要为发热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、体重减轻、食欲减退等,缺乏特异性。无菌种鉴定结果情况下,易长期被误诊为结核病。大多数患者肺部已有基础疾病,如COPD、支气管扩张、囊性纤维化、尘肺病、肺结核和肺泡蛋白沉着症等。患者临床表现差别较大,部分可无明显症状,部分发现时已进展为肺空洞,病情严重。多数患者发病缓慢,常表现为慢性肺部疾病的恶化;少数急性发病,伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急、盗汗、低热、乏力、消瘦、萎靡不振等症状。

NTM 淋巴结炎多见于儿童颈淋巴结炎,可累及耳部、腹股沟、腋下淋巴结,多为单侧无痛性淋巴结肿大,常有窦道形成。(https://www.daowen.com)

NTM 皮肤软组织病患者可不感疼痛,病灶最初常为一个缓慢生长的硬结区域,几周后形成溃疡。皮损具有多形性,可表现为单发或多发的丘疹结节样皮损。

AIDS 患者更易出现播散性NTM 病,全身症状多表现为发热、盗汗、体重减轻、乏力及厌食等。累及不同部位可有不同症状及体征:①累及骨髓时通常为惰性病变,可有贫血貌、受累部位钝痛(运动后不缓解)等表现;也可表现为局部红、肿、热、痛,常伴发热;②累及胃肠道时可出现腹泻、腹痛、肝肿大等;③累及淋巴网状组织时可出现淋巴结肿大、肝脾肿大等。