临床症状及体征
2026年07月05日
四、临床症状及体征
1.肺炎链球菌肺炎
常有受寒、淋雨、饥饿、疲劳等诱因,起病急,有高热、寒战、咳嗽、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰等临床症状,部分患者高热期可伴发菌血症。早期体征无明显异常,肺实变时叩诊浊音、触诊语颤增强并可闻及支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音。
2.金黄色葡萄球菌肺炎
临床症状轻重不一,轻症患者可仅表现为流感样前驱症状、畏寒、寒战、高热、咳嗽、咳黄色或棕色浓痰、胸膜炎性胸痛、胃肠道症状、皮疹等,重症患者则可出现咯血、神志模糊、ARDS、多器官衰竭、休克等重症肺炎表现。
3.流感嗜血杆菌肺炎
起病较缓,常有痉挛性咳嗽,类似百日咳,有时表现与毛细支气管炎类似,可有喘鸣。全身中毒症状明显,患者多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎甚至脓毒症等,可出现支气管扩张症。(https://www.daowen.com)
4.克雷伯菌肺炎
起病急,常有高热、寒战、咳嗽、咳砖红色痰、胸痛等临床症状。患者早期即可出现全身器官衰竭,预后较差,病死率高。如出现气性坏疽,预后更差,主要并发症包括肺脓肿形成和脓胸等。
5.马红球菌肺炎
亚急性起病,常表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、咯血、胸膜疼痛、消瘦等症状,肺部听诊呼吸音减弱,可闻及湿性啰音。
6.铜绿假单胞菌肺炎
常表现为突然发病,伴寒战、发热、严重的呼吸困难、咳黄色或黄绿色脓性痰,胸膜炎性胸痛不常见。原有肺部慢性疾病的患者,平时常伴有慢性咳嗽咳痰,当出现黄绿色脓痰、呼吸困难加重及肺功能进行性减退时,应考虑铜绿假单胞菌感染的可能。