X 线成像的临床应用

1.X 线诊断

为了做出正确的X 线诊断，在分析和诊断中应遵循一定的原则和步骤。

（1）观察分析X 线片时，应注意投照技术条件。例如，摄影位置是否准确，摄影条件是否恰当，即照片质量是否满足X 线诊断需要。

（2）为了不遗漏重要X 线征象，应按一定顺序，全面而系统地进行观察。例如，分析X 线片时，应注意胸廓、肺、纵隔、横膈及胸膜，并应结合临床，着重对其中某一方面的观察。在分析胸部X 线片时，应从肺尖到肺底，从肺门到肺周依次进行观察。在分析骨关节X 线片时，应依次观察骨骼、关节及软组织。在分析骨骼时，则应注意骨皮质、骨松质及骨髓腔等。否则很容易被引人注目的部分所吸引，忘记或忽略观察其他部分，而这部分恰好是更重要而且必须阅读的部分。

（3）在观察分析过程中，应注意区分正常与异常，应熟悉正常解剖和变异及其X 线表现。

（4）观察异常X 线表现，应注意观察其部位和分布、数目、形状、大小、边缘、密度及其均匀性与器官本身的功能变化和病变邻近器官组织的改变。(https://www.daowen.com)

（5）在分析判断时，还需找出一个或一些有关键意义的X 线表现，以便提出一个或几个疾病来解释这些表现，也就是提出初步的X 线诊断。

（6）前述初步考虑的X 线诊断是否正确，还必须用其他临床资料和影像诊断检查结果加以验证。临床资料中的年龄、性别、职业史、接触史、生活史、体征及重要检查发现和治疗经过等，对确定X 线诊断都具有重要意义。如初步考虑的X 线诊断与其他临床资料是吻合的，则诊断的准确性就比较大；如不吻合，则需复核观察与分析是否准确，推理是否符合逻辑，X 线诊断是否妥当，临床资料是否齐全与准确。

X 线诊断结果基本上有3 种情况：①肯定性诊断，即经过X 线检查，可以确诊。②否定性诊断，即经过X 线检查，排除了某些疾病。但应注意它有一定限制，因病变从发生到出现X 线表现需要一定时间，在该时间内X 线检查可以呈阴性；病变与其所在器官组织间的自然对比好坏也会影响X 线征象的显示。因此，要正确评价否定性诊断的意义。③可能性诊断，即经过X 线检查，发现了某些X 线征象，但不能确定病变性质，因而列出几个可能性。每种可能性诊断的可能性大小存在很大的差别，在诊断结论中需要用不同的词汇准确表达出这种可能性大小的差异。

2.X 线诊断的临床应用

X 线诊断用于临床已有百年历史。尽管其他一些先进的影像检查技术，例如CT 和MRI 等对一部分疾病的诊断显示出了很大的优越性，但它们并不能完全取代X 线检查。X 线检查具有经济、简便等特点，仍然是最基本的影像诊断方法。