隐球菌感染

隐球菌属是一种腐生性真菌，广泛存在于自然界，迄今为止已鉴定出30 多个种，其中对人类致病的主要有2 种，即新型隐球菌和格特隐球菌（以往被称为新型隐球菌新生变种和新型隐球菌格特变种）。隐球菌外观呈圆形或椭圆形，直径2～20 μm，HE 染色阳性，细胞壁外常有3～5 μm 的荚膜。该荚膜是隐球菌致病性的标志之一，菌体外无荚膜的隐球菌一般不引起隐球菌病。荚膜多糖是隐球菌的主要致病因子，可抑制人体免疫细胞的吞噬，促使和诱导免疫无应答，降低人体对病原菌抵抗力。此外，黑素和磷脂酶B1 也是隐球菌的重要致病因子。艾滋病患者存在严重的免疫缺陷，Th1/Th2 细胞失衡引起Th2 相关细胞因子白细胞介素（interleukin，IL）-4、IL-5 和IL-13 水平上调，从而导致其合并隐球菌病时预后比HIV 阴性人群差。(https://www.daowen.com)

艾滋病合并隐球菌感染可发生在患者的各个器官及系统，也因累及的部位不同而有不同的临床表现，同时累及多种部位的播散性隐球菌感染在该人群也较为常见。以下着重介绍中枢神经系统及呼吸系统的隐球菌感染。