十、鉴别病例
病例1 隐球菌肺炎
男，36 岁，HIV 阳性，咳嗽、胸痛2 个月；CD4 +T 淋巴细胞：406 个/μL；白细胞：5.34 ×109 个/L；肺穿刺活检免疫组化：考虑真菌感染，符合隐球菌感染。
图7-10
CT 平扫：右肺下叶斑片状、片状、结节状密度增高影，周围可见“晕征”（图7-10）。
病例2 新型冠状病毒肺炎
男，39 岁，HIV（ -），畏寒、咳嗽、发热6 d，鼻咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性。CD4 +T 淋巴细胞：326 个/μL；白细胞：4.11 ×109 个/L；C 反应蛋白：53.10 mg/L。
图7-11
CT 平扫：双肺见散在片状及斑片状磨玻璃影，边界模糊，以下叶胸膜下为主（图7-11）。
病例3 乙型流感病毒肺炎
男，29 岁，HIV（ -），发热、咳嗽1 周。乙型流感核酸检测：阳性；CD4 +T 淋巴细胞：576 个/μL；白细胞：5.20 ×109 个/L；C 反应蛋白：17.96 mg/L。
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图7-12
CT 平扫：双肺散在斑片状、絮状、片状模糊影及磨玻璃影，下叶病灶为主（图7-12）。
病例4 甲型H1N1 流感
女，62 岁，HIV（ -），乏力7 d，加重伴发热、呼吸困难2 d；禽流感核酸检测：甲型H1N1 流感阳性；CD4 +T 淋巴细胞：248 个/μL；白细胞：7.85 ×109 个/L；C 反应蛋白：142.6 mg/L。
图7-13
CT 平扫：双肺散在片状、斑片状、网格状密度增高影，边界不清，密度不均（图7-13）。
病例5 炎症型肿瘤
女，59 岁，咳嗽、喘累2 个月；CD4 +T 淋巴细胞：171 个/μL；白细胞： 10.27 ×109 个/L；C 反应蛋白：15.79 mg/L；胸膜活检：非小细胞肺癌（腺癌）。
图7-14
CT 平扫：右肺结节状软组织密度影，周围可见斑片状模糊影[图7-14（a）—（c）]。右侧胸腔积液，右侧胸膜结节样增厚，增强扫描均匀强化[图7-14（d）]。